Bronhiectasis - kaj je to? Bronhokteza pljuč

V sodobni medicini so pogosto zabeleženi primeri patologije, imenovane "bronhiectasis". To je nevarno stanje, ki se razvija v ozadju različnih bolezni dihal. Seveda pacienti, ki se soočajo s to diagnozo, iščejo kakršne koli informacije o nevarnostih, simptomih in načinih zdravljenja bolezni.

Bronhiectasis - kaj je to?

S podobno patologijo je vključenih veliko bolezni dihal. Kaj so bolniki, ki se soočajo z diagnozo bronhiektazije? Ta pogoj spremlja močno širjenje bronhijev zaradi poškodbe bronhialne stene.

Bolezen lahko prizadene različna področja bronhijev, vendar najpogosteje obstaja širitev sten srednje velikosti. Proces je povezan z izgubo elastičnosti tkiva. Po statističnih podatkih je pri moških ta patologija registrirana približno 3-krat pogosteje kot pri ženskah v drugem spolu. Iz bolezni pogosto trpi levo pljuča, vendar je bronhiektazija pravega pljuča manj pogosta. Strokovnjaki pripisujejo to statistiko dejstvu, da je lumen levega bronhusa precej manjši in da na mestu krčenja pljučne arterije tvori fiziološko zožitev.

Žal se lahko bronhiektazis redko popolnoma izloča, vendar je s pomočjo pravilno izbranih načinov zdravljenja mogoče ustaviti proces uničenja bronhialnih zidov.

Vzroki za bolezen

Bronhiectasis je lahko prirojena in pridobljena. Obstaja vprašanje prirojene patologije, nato pa je praviloma povezano s prisotnostjo genetskih in fizioloških nepravilnosti. Razširitev bronhijev pogosto opažamo pri otrocih, ki trpijo zaradi cistične fibroze in pogojev imunske pomanjkljivosti, pa tudi pri številnih drugih boleznih, vključno s sindromom Junga, Marfana, Kartagenera.

Pridobljena kronična bronhiektazija se pogosto razvija v ozadju bolezni dihal, vključno s pljučnico, tuberkulozo, kašljanje kašlja. Med dejavnike tveganja so alergijske bolezni. Patologija je lahko povezana s prisotnostjo bronhialnih tumorjev, zaradi česar je težko priti skozi zrak in sputum. Seznam vzrokov vključuje bolezni imunskega sistema, vključno s AIDS-om.

Bronhiektazija ni vedno povezana s patologijami samega dihalnega trakta. Razširitev bronhialne stene je lahko posledica progresivnega ulceroznega kolitisa, revmatoidnega artritisa, Crohnove bolezni, stafilokokne okužbe, ne glede na lokacijo, kile odprtine požiralnika v diafragmi. Dejavniki tveganja so slabe navade (alkoholizem, kajenje, uporaba drog), zastrupitev z nevarnimi strupenimi plini.

Za zdravnika je zelo pomembno, da določi vzrok patoloških sprememb v bronhih, ker je na več načinov odvisno od tega uspeh terapije.

Glavni simptomi bronhiektazije

Bronhiektazija je patologija, ki se razvija postopoma. Na začetnih stopnjah so lahko nekateri značilni simptomi odsotni. Bolniki zelo pogosto trpijo zaradi bolezni dihal, vključno s pljučnico in plevritom. Bronhitis z bronhiektazijo je tudi pogost pojav.

Poleg tega se povečuje proizvodnja sputuma, zlasti v hladnem vremenu. Pogosto je mogoče opaziti piskanje pri vdihovanju in izsesavanju.

Ker bolezen napreduje, pacienti opazijo pojav kašlja - napadi so še posebej močni zjutraj in jih spremlja sproščanje velike količine mucopurulentnega sputuma. Izpusti imajo pogosto neprijeten vonj.

Spremembe v bronhialnih stenah vplivajo na količino kisika, ki ga telo prejme. Hipoksijo spremlja splošno oslabitev - bolniki se pritožujejo nad nenehno šibkostjo, zaspanostjo, pogosto omotico. Bolnikova koža je bleda, včasih dobi cianotično barvo. Simptomi vključujejo kratko sapo, ki na poznejših stopnjah razvoja postane trajna in skrbi za osebo ne le med telesno aktivnostjo, temveč tudi pri miru.

Faze razvoja bolezni

Zdravniki razlikujejo med tremi stopnjami razvoja bolezni:

• Prvo stopnjo bronhodilacije spremlja porast plasti bronhialne sluznice. Karakteristični simptomi so praktično odsotni, potek bolezni pa se šteje kot benigni.
• Na drugi stopnji razvoja destruktivni proces vpliva na celotno debelino bronhialnih zidov. Bolniki se pritožujejo zaradi zasebne pljučnice in povečanja dnevnega obsega sputuma.
• V tretji fazi je patološki proces opazen ne samo v bronhih - se razteza na sosednje pljučno tkivo. Bolniki trpijo zaradi kroničnega vnetja, se pritožujejo zaradi obsežnega odvajanja pljučnega pljuča. Na tej stopnji se pogosto opazi hemoptiza.

Klasifikacija bronhiektaz

Obstaja več shem razvrščanja te patologije. Kot smo že omenili, je lahko bronhiektazis prirojena ali pridobljena. Uničujoči proces včasih pokriva le majhen del bronhijev, vendar se lahko razširi na druge dele dihalnega trakta (v tem primeru govorimo o veliki bronhiektaziji). Morda pojav nekaterih lezij v različnih delih bronhijev.

Odvisno od stopnje manifestacije simptomov se razlikuje blago, zmerno in hudo obliko patologije. Odvisno od patomorfologije je bronhiektazija lahko hipertrofična ali atrofična.

Opozoriti je treba, da lahko bolezen zaradi nezdravljenja povzroči nevarne posledice, vključno s pljučnim emfizemom, obsežnimi krvavitvami, sekundarno amiloidozo, dihalnimi in srčnimi popuščanji.

Bronhokteza: instrumentalna in laboratorijska diagnostika

Diagnoza te bolezni je dolgotrajen proces. Med rutinskim fizičnim pregledom lahko zdravnik opazi nekaj sprememb pri videzu bolnika - torak je podoben sodnemu obliku, spremenijo se falangi prstov (če gre za kasnejše stopnje razvoja bolezni). Kadar strokovnjak za avkcijske preiskave ugotavlja trdo dihanje in prisotnost mokrega ralca.

V zvezi z laboratorijsko diagnozo je bolniku najprej dodeljen krvni test. Na ozadju bronhiektaz je povečana stopnja sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov in anemija, ki je povezana s stresanjem kisika v telesu. V laboratorijskem študiju sputuma je razvidno, da imajo izločki triplastno strukturo.

Za ugotovitev končne diagnoze se uporabljajo različne instrumentalne metode. Informativna je radiografija v prsnem košu, ki vam omogoča, da vidite področja fibroze, potrdite prisotnost cist in razširitev bronhialov, določite spremembo vaskularnega vzorca. Poleg tega se opravi bronhoskopija (notranji pregled bronhijev z endoskopom) in računalniška tomografija.

Terapija z zdravili

Konzervativno zdravljenje je v veliki meri odvisno od stopnje bolezni. Praviloma je bolnikom predpisano zdravilo za redčenje sputuma. Široko uporabljeni imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi. Pri prisotnosti pljučnice in drugih bakterijskih bolezni pacienti potrebujejo antibiotike - najpogosteje makrolide ("Azitromicin") in pnevmatrofične fluorokinolone ("Moxifloxacin", "Levofloxacin").

Pomemben del terapije je sanacija bronhijev, ker v pljučih ne smemo dovoliti stagnacije pljuc, pri bolnikih pa se predpisuje periodicna seja vibracijske masaze. Da bi olajšali dodelitev sputuma, bo pomagal in ustrezno izbral kompleks fizioterapevtskih vaj. Zdravljenje bronhiektazije nujno vključuje dihalno gimnastiko. Ko je lumen v dihalnem traktu zamašen z gnojnimi mase, se mikrodenaganje opravi z uporabo antibiotikov in antiseptičnih sredstev. Včasih so mucolitiki in proteolitični encimi vneseni v lumen bronhusa, ki razredčijo sputum in olajšajo njegov odhod.

Tako zdravimo bronhiektazo. Z zdravniškimi pričanji je razvidno, da je z ustrezno izvedeno terapijo mogoče ponovno vzpostaviti sorazmerno normalno delovanje dihalnega sistema.

Operativni poseg in njegove značilnosti

Daleč od vedno konzervativnih načinov zdravljenja pomagajo pri soočanju s tako patologijo kot bronhiektazami. Včasih je potrebna samo operacija. Glede na obseg lezije lahko zdravnik priporoči popolno odstranitev pljuč ali delno resekcijo prizadetih območij bronhijev.

Kirurško zdravljenje podobne bolezni je precej zapleteno, po katerem bolniku potrebuje dolgo rehabilitacijo.

Dieta za bolnike

Zdravljenje bronhiektazije nujno vključuje pravilno prehrano. Prehrana mora vključevati veliko beljakovin, vendar je priporočljivo, da se količina maščobe zmanjša na 90 g na dan.

Meni mora vsebovati več proizvodov, bogatih z vitamini skupine B in A, ter tudi z askorbinsko kislino. Bolnikom je priporočljivo jesti veliko surov zelenjave in sadja, piti sveže sokove. Meni mora vključevati jetra. Za pitje uporabite juhe iz pšeničnih otrobov in vrtnice.

Preventivni ukrepi

Na žalost ni zdravila, ki bi lahko preprečila razvoj bolezni. Vendar moramo razumeti, da je bronhiektazija resna patologija, katere razvoj je lažje preprečiti. Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje, svetujemo, da se odrečejo škodljivih navad (zlasti kajenja), spremljajo prehrano, okrepijo imunski sistem in izvajajo preventivna cepljenja proti virusnim okužbam, vključno s kašljanjem, gripo, ošpicami in drugimi.

Bolniki, ki so bili že zdravljeni, morajo biti registrirani pri zdravniku, trikrat letno opravijo preglede in opravijo teste. Ljudje z obstoječimi bronhiektazami v obdobju remisije potrebujejo periodično sanacijo bronhijev, fizioterapevtskih postopkov, preventivnega sanatorija.