Fibrilacija - kaj je to? paroksizmalna atrijska fibrilacija

Ali ste kdaj imeli trenutke, ko je srce začelo bije kaotično? Ali pa, nasprotno, je upočasnila? To povzroči občutek strahu in tesnobe, nam daje misliti pohod v bolnišnico. Zdravniki so definicije za vsako državo, tudi za ta namen. Fibrilacija - je oblika srčnih aritmij. V kardiologije praksi so takšni primeri niso redki, zato je o njih bomo govorili danes.

Opredelitev in razširjenost

Obstaja znanstvena opredelitev takšnega ravnanja srca. Fibrilacija - je tahiaritmija, ki je kombiniran z kaotičnih električnimi impulzi atrijsko aktivnosti. Njihova pogostost se lahko doseže sedem sto utripov na minuto, in v obsegu, postane usklajeno zmanjšanje nemogoče.

Atrijska fibrilacija je ena izmed najbolj razširjenih oblik aritmije. Zanesljivo je mogoče ugotoviti le z rezultati elektrokardiografije. Obstajajo značilne znake: ni sinusni ritem, videz f-val (atrijsko plapolanje). Kratice frekvenca je odvisna od lastnosti atrioventrikularni vozel in aktivnost avtonomnega živčnega sistema v kombinaciji z zdravili.

Strokovnjaki pripisujejo bolezni na organska lezij srčne mišice. Kaotičen krčenje srca vodi do krvnega obtoka težav in nevarnosti nastanka embolije. Ta pojav je povezana z visoko stopnjo umrljivosti bolezni.

razvrstitev

Obstajajo naslednje oblike atrijsko fibrilacijo:

1. Najprej pokazala. Taka diagnoza je narejen, če je bolnik pred tem ni poiskala zdravniško pomoč zaradi atrijske fibrilacije.
2. Paroksizmalna. Napad trepetanje traja več kot teden dni (običajno dva dni) in deluje neodvisno.
3. Obstojna. Napadi nadaljevali, za več kot sedem dni.
4. Dolgo obstojna. Napad traja deset - dvanajst mesecev, vendar se zdravniki odločili, da se ponovno vzpostavi ritem.
5. Trajna. Atrijska fibrilacija pojavlja ves čas, vendar ritem obnove v zgodnjih fazah se ne izvede, nato pa se je izkazalo neučinkovita.

Glede na resnost atrijske fibrilacije simptomov so razdeljene v štiri razrede:

1. Asimptomatski.
2. Blaga nelagodje brez motenj dejavnost.
3. Hudi simptomi, ki vplivajo na bivalno ugodje.
4. Invalidnosti. V tem primeru se pacient ne more skrbeti zase, za a.

Odvisno od frekvence impulzov zdravnikov razlikuje tahi in oblika normo bradisistolicheskuyu bolezni.

dejavniki tveganja

Srce fibrilacija pojavi pri bolnikih, ki so nagnjeni k njej. Ona se lahko izvede z različnimi srčnimi težavami:

- hipertenzija;
- srčno popuščanje;
- pridobljena mitralne;
- prirojene okvare različnih etiologij.

Pomembno vlogo igra dilatativna kardiomiopatija, bolezni koronarnih arterij, kroničnih vnetnih bolezni srca membran, kot tudi tumorjev. Paroksizmalna atrijska fibrilacija pri ljudeh, mlajših od štirideset let, se lahko pojavijo ločeno od drugih bolezni.

Poleg tega obstaja seznam patologij, ki prav tako vplivajo na pojav atrijske fibrilacije, vendar niso povezani z delom kardiovaskularnega sistema:

- debelost;
- diabetesa;
- kronične obstruktivne pljučne bolezni;
- povečana aktivnost ščitnice.

Če je bolnik ogrožen družinsko zgodovino, ki je, med bližnjimi sorodniki, obstajajo ljudje z atrijsko fibrilacijo, so možnosti, da se bo bolezen pojavljajo v proband, povečalo za trideset odstotkov.

patogeneza

Fibrilacija - je kaotično trzanje mišic, v tem primeru srca. Organska bolezen prispevajo strukturne spremembe v anatomiji srca in povzroči kršitve prevajanju električnih impulzov. To je posledica večje količine vezivnega tkiva in kasnejše fibrozo. Ta postopek napreduje, mešanje disociacija živčnih vlaken torej fibrilacija ostaja.

Zdravniki menijo, več hipotez o tem, kako tam paroksizmalno obliko te bolezni. Najbolj pogosti so teorija žarišč in več valov. Nekateri znanstveniki raje združiti obe različici, saj je nemogoče razlikovati konec edinega vzroka bolezni.

V skladu s prvo teorijo (goriščna) v srčni mišici pojavi več žarišč električne aktivnosti, ki se nahajajo v bližini velikih ladij in atrijske zadnji steni. Sčasoma, se nanašajo na celotno območje atrijev. Druga teorija predpostavlja, da fibrilacijo so posledica kaotičnega spontano in velikega števila majhnih vzbujanja valov.

Simptomi in zapleti

Paroksizmalna atrijska fibrilacija lahko asimptomatski če hemodinamične motnje kompenzira dovolj. Značilno je, da bolniki pritožujejo občutka pogoste palpitacije, bolečine v prsih ali neugodja v tem območju.

Glede na to, postopno srčnega popuščanja, ki se klinično kaže omotica, omedlevica in težave z dihanjem. Včasih, ko je napad pri bolnikih pogostejše uriniranje. Strokovnjaki to pripisujejo povečanju števila natriydiureticheskogo beljakovin.

Objektivno, lahko pride do impulza primanjkljaj, kadar je število srčnega utripa presega število impulzov valov, ki se širijo na obrobje. Če z asimptomatsko obliko fibrilacije prvega "zvonec" je lahko kap.

Dolgo teče atrijsko fibrilacijo s srčnim popuščanjem, tromboza velikih in majhnih plovil srca ali možganov zapletena.

diagnostika

Atrijska fibrilacija - pogosto vsesplošno znižanje kardiomiocitov. Sprva je zdravnik zbira zgodovino bolezni in življenju, ugotovi datum prvega napada, prisotnost dejavnikov tveganja, kot tudi spoznavanje zdravil, ki bolnik vzame v tem trenutku. Bolniki, ki se ne pritožujejo, da kažejo na to patologijo s pomočjo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvok, Holter EKG in dnevno spremljanje. Fibrilacija se kaže z naslednjimi posebnimi funkcijami:

- odsotnost vala P (brez sinusnega ritma);
- izgled f-valovi atrijsko fibrilacijo;
- neenake intervali med zobmi R.

Isti način lahko zazna srčno soobolenj :. miokardni infarkt, aritmija, itd ultrazvočna preiskava se opravi identifikacijo in potrditev organske bolezni srca in meritve miokarda debelino sten, obseg preddvorov in prekatov. Poleg tega je zaslon dobro viden parietalnih trombov in rastline na ventilih.

Poleg tega je po prvi epizodi atrijske fibrilacije zdravnik predpiše test za raven ščitničnih hormonov, da se izključi svojo hiperaktivnost.

antikoagulantno

Na tej točki je bralec idejo o tem, kaj in kako je atrijska fibrilacija. Zdravljenje usmerjena na njeno odpravo, ali etiološki dejavniki, ali izravnalne simptomov.

Antikoagulanti, tj zdravila redčenje krvi, je indicirano za preprečevanje krvnih strdkov in posledično kapi in srčnih infarktov. Najpogostejši med obliki tablet - je "varfarin" in "Aspirin". Pri imenovanju te skupine zdravil zdravnik meni bolnikovo nagnjenost k trombozi, tveganje ishemije v bližnji prihodnosti, in ali kontraindikacij bolnikov s to vrsto terapije.

Pomembno je vedeti, da je pri uporabi antikoagulantov treba nenehno spremljati INR (internacionalno normalizirano razmerje). To omogoča dovolj časa za ustavitev drogo in zmanjša tveganje za krvavitve.

nadzor ritem

Fibrilacija srca v večini primerov je pogoj reverzibilna. Če je od začetka napada vzel malo časa, lahko zdravnik ponovno vzpostavitev normalnega sinusnega ritma. To je mogoče doseči z usmerjenim odvajanje električnega toka ali antiaritmiki.

Sprva se srčni utrip zniža ali zviša na sto utripov na minuto. Potem boste morali upoštevati tveganje za tromboembolijo, tako da za tri tedne pred posegom, in en mesec po tem, ko bolnik prejme antikoagulantno terapijo. Ampak vse to je potrebna le v primeru, da je napad atrijske fibrilacije traja več kot dva dni ali trajanje pa ni mogoče ugotoviti. Če je znano, da je od začetka kaotičnih krčenje srca v manj kot oseminštirideset ur več, ali je bolnik hudo hemodinamični nestabilnost, znižanja stopnje izvedemo nujno, daje nizkomolekularni heparin.

1. Električna kardioverzije. To je precej boleč postopek, ki zahteva potopitvijo v bolnikovo zdravstveno sanje. V modernih defibrilatorjev izpolni hkrati z R-val na EKG. To preprečuje nenamerno fibrilacijo prekatov. Začnite običajno s sto J, in če je potrebno, je vsako nadaljnje odvajanje dvigne do petdeset J. Ta dvofazni modela. izcedek Enofazni takoj na dvesto joulov na najvišji ravni v štirih.
2. kardioverzije drog. Za zdravila, ki lahko vplivajo na srčni ritem, vključujejo "Prokainamid", "amiodaron", "Nibentan" in "propafenon".

Da bi preprečili ponavljajoče se napade atrijske fibrilacije po kardioverzijo jih antiaritmiki, ki jih mora pacient sprejme mesecev ali celo let imenoval.

kontrola impulzov

Vse znane oblike atrijske fibrilacije vključujejo kršitev srčnega utripa. Zato so zdravniki mislili terapijo za odpravo simptom. Uporablja zdravila, ki lahko zmanjšajo srčni utrip. Ti vključujejo:

- beta-blokatorji;
- blokatorji kalcijevih kanalov.

Z neučinkovitosti teh zdravil nadzorovanih skupin "amiodaron" ali "dronedaron". Takšno zdravljenje lahko zmanjšajo simptome aritmijo, vendar odstranite tako popolnoma, da ne more.

Če zdravljenje ni učinkovito, zdravniki včasih zateči k katetra ablacijo. Da bi ohranili sinusni ritem, je treba obravnavati vse vzbujanjem strani. Z radiofrekvenčno sondo področju srčni kirurg sprožilca izolatov drug od drugega, preprečevanje širjenja električnih valov.

Obstaja pa še ena metoda, ki uničijo ganglion med atrij in prekata. To ustvarja začasno prečno srčni blok. Potem je ta bolnik vsadili umetno uvajala ritma, ki nadzoruje število srčnih utripov. Kakovost življenja bolnika izrazito izboljšalo, vendar je dolžina njegovega življenja ne vpliva.

Atrijska fibrilacija po operaciji srca

Napadih atrijske fibrilacije možnem času po operaciji na srcu. To je eden izmed najbolj pogostih zapletov s katerimi se srečujejo po teh operacijah. Patofiziologija tega pogoja je drugačna od tiste z izkušnjami pri običajnih bolnikih z atrijsko fibrilacijo.

Poleg klasičnih dejavnikov tveganja, bolnik je ionski disociacija, namreč zmanjšanje ravni kalija, zmanjšan krvni volumen, mehanske poškodbe srčnega tkiva, in otekanje preddvorov. Vse to povzroča aktiviranje imunitete v obliki reakcij sistema dopolnilo kaskadnih. Na voljo je sproščanje vnetnih mediatorjev, stimulacije simpatičnega živčnega sistema, kot tudi nasilno oksidacijske reakcije. Vse to je sprožilo dejavnik za začetek atrijske fibrilacije.

Zato je zdravljenje pooperativnih zapletov, začeti z odpravo vseh zgoraj navedenih težav. Za ta namen, beta blokatorji, "amiodaron", steroidi in nesteroidna protivnetna zdravila.

Napoved in priporočila

Oseba lahko izognete tako nevarne diagnoze, kot "atrijska fibrilacija". Priporočila zdravniki so zelo preprost in pregleden. Treba je voditi zdravega načina življenja, prehrane, bi se izognili visok krvni tlak nad sto in štirideset. Ti nezapletene ukrepi ne le preprečuje pojav atrijske fibrilacije, ampak tudi pomaga pri preprečevanju drugih bolezni srca.

Seveda, priporočamo opustili kajenje in zmanjšanje porabe alkohola. Da bi okrepili zbiralnikov, kardiologi morali prejeti zadostno količino prehranskih esencialnih maščobnih kislin, ali pa kapsul z ribjim oljem.

Zdravljenje bakterijskih in virusnih okužb je, da sledite s pomočjo, tudi če ste sami subjektivno dobro počutje.

Tveganje za možgansko kap pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo poveča do starosti petdeset-pet odstotkov, in osemdeset - dvajset. Eden od šestih poročali kap na planetu je opaziti pri bolnikih z diagnozo "atrijska fibrilacija".