Vesicoureteral refluks pri otrocih in odraslih. Simptomi, diagnoza, zdravljenje

V urologiji ugotovljeno takšnih boleznih, kot vesicoureteral refluksa (PMR). To je redka bolezen, ki se pojavlja najpogosteje pri otrocih. Vendar pa se lahko patologija odkriti pri odrasli populaciji. Oglejmo si, kaj pomeni TMR, kot je to nevarno in kaj metode za boj proti njemu.

pathography

Da bi razumeli, kaj je patologija imenuje vesicoureteral refluks, boste morali malo globlje v anatomijo človeka.

Mehurja - votlo mišična organov. Namenjen je za akumulacijo urina, dokler ni bilo dejanje uriniranje. Mehurček ima tri odprtine. Dva od njih so povezani z sečevodov. Prek teh kanalov urin teče iz ledvic v mehur. Tretja luknja za praznjenje. Ta lokacija sečnice spojina s mehurček.

Sečevodov so lijakastim cevi. Pridejo v mehurček pod ostrim kotom. Sečevodov ima enosmerni sistem ventil specifičen. Da preprečuje povratne pretok urina v sečevod in v ledvicah. Torej zdravo delovanje sistema.

Če je oseba diagnosticirali vesicoureteral refluks, mehanizem, ki ščiti telo pred urin obratnem gibanja ne deluje. V skladu s tem se lahko urin premakniti v drugo smer. Tako kot posledica zmanjšane odtok tekočine urina kopiči v mehurju, nato vržena v sečevodov. To vodi do napetosti, zadnji seva. V hujših oblikah refluksa urina lahko doseže tudi ledvice.

patologija Vzroki

Viri bolezni ni povsem jasen. Zdravniki pripisana vesicoureteral refluks pri otrocih s prirojeno nenormalno razvoj tega segmenta. Zato so pogosto postavljena primarno patologijo. Ta bolezen, ki se je pojavila v ozadju prirojenih anomalij.

Vesicoureteral refluks pri odraslih v večini primerov sekundarne. Razvoj bolezni narekuje obstoječih razmer.

To so glavni razlogi za to:

• nepravilno lokalizacija sečnice ustja;
• mehurja diverticulum;
• nezrelost smykatelnyh stroji ust;
• skrajšanje Submukozno tunel Notranji sečevod;
• patološko obliko ustja;
• podvojitev sečevod, ki povzročajo kanal se nahaja izven trikotnika mehurček.

Sekundarni dejavniki, ki vodijo k razvoju bolezni, pri kateri moten normalnega pretoka urina, vključujejo naslednje bolezni:

• zapore izvodila sečnice;
• BPH;
• Vratu mehurja sclerosis;
• cistitis v ustih območja;
• stenoza ali striktura sečnice;
• infekcijske bolezni ventili sečnice;
• disfunkcija mehurja.

klasifikacija bolezni

Patologija je razdeljen na tri vrste:

1. Aktivno PMR. Njen videz narekuje zgolj z aktom uriniranja.
2. Pasivna. To se kaže v polnilno mehurja.
3. Mešani aktivno ali pasivno. Pri bolezenskih stanj, označen s kombinacijo naštetega.

Poleg tega ločeno izoliramo patologije kot intermitentne refluksu. Bolezen se kaže kot ponavljajočim pielonefritisa.

stopnja patologije

Bolezen je lahko označena z različnimi oblikami teže.

Po puščanja so naslednja stopnja vesicoureteral refluks:

1. Ta vrsta je značilno refluksu urina v sečevod medenici območju. V prvem stopinj širitev kanala pojavi.
2. Povratne odtok pokriva celotno sečevod. Poleg tega obstaja litega urina v skodelico, medenici. Vendar pa niti kanal niti odseki ledvic ni razširil.
3. V tem obsegu označen s sistemom pyelocaliceal ledvic met urina. Zadnja zelo razširila. Vendar se sečevod ni spremenila. Njen premer je pravilna.
4. V tem koraku, označen s širitvijo in pyelocaliceal naprave ter sečevod kot posledica obilno litjem urina.
5. S to stopnjo zmanjšano delovanje ledvic. Ta klinika narekuje tanjšanje oddelka, ki proizvaja urina.

simptomi

Na žalost je zelo težko odkriti v zgodnji fazi vesicoureteral refluks. Simptomi bolezni so običajno nosili. To je razlog, zakaj se bolezen najpogosteje diagnosticiran ko že pojavili zapleti.

Vendar pa je skupina simptomov, ki se lahko sum razvoj bolezni pri otrocih:

• podhranjenih otrok je telo ob rojstvu;
• zamude pri telesnem razvoju;
• motnje v delovanju mehurja.

Pri odraslih, nekoliko drugače manifestira vesicoureteral refluks. Simptomi, ki so značilni za bolezen, praviloma naslednje:

• nujno in pogosto imajo potrebe po uriniranju;
• nelagodje bolečine v trebuhu ali medenici;
• majhno količino urina;
• urin moten, s smradu;
• med uriniranjem pojavi pekoč občutek;
• Pretok urina;
• kri v urinu;
• pogoste nočne zbujajo, da gredo na stranišče;
• zvišana telesna temperatura, mrzlica;
• bolečina v hrbtu, stranski robovi.

zapleti bolezni

Vesicoureteral refluks lahko privede do zelo negativne posledice. Ta patologija pogosto povzroča sekundarne lezije ledvic. Organi Zgrčiti, je prišlo do poslabšanja njihovih glavnih funkcij - filtriranje.

Kot posledica refluksa je kršitev običajnega odstranjevanje urina. Urin vsebuje bakterijske flore, dobro prodre v sečevodov in ledvicah. Zato je nenehno okužba in vnetje v organih.

Poleg tega so med uriniranje tlaka raste na tem območju medenici. To vodi do nadaljnjih poškodb tkiva ledvic.

Gub ledvice in skleroze povzročil sekundarne hipertenzije. Ta patologija je zelo težko zdraviti. Če imajo ta pogoj pogosto odstraniti ledvico s sečevod.

diagnozo bolezni

Če sumimo obstojne pielonefritis vesicoureteral refluks. Diagnoza vključuje številne ankete:

1. ZDA.
2. Analiza krvi in urina.
3. CT.
4. Cystourethrography. Preko katetra v tekočini mehurja uvedemo. Ko je polna, naredil serijo posnetkov. X-žarki izvedena med uriniranje.
5. Intravensko pyelogram. V tej raziskavi, so tekočine razvidno na rentgenske žarke intravensko. V tem primeru, morate počakati, dokler se vsebina krvi gre za ledvice in mehur.
6. Jedrska skeniranje. Različne radioaktivnih materialov, ki se uporabljajo za raziskave. Lahko se daje neposredno v mehur ali vene. Raziskava se uporablja za določanje delovanja sečil.

medicinske terapije

Le zdravnik lahko določi strategijo za boj proti tej patologije kot vesicoureteral refluks. Zdravljenje je usmerjen v odpravljanje vzrokov bolezni ter preprečujejo zaplete.

Najhujša posledica, ki se lahko razvije na podlagi bolezni, - povratnim nefropatijo. Patologija je vnetna destruktivno proces, ki se pojavljajo v parenhimu ledvic.

Strategija obravnava odvisna od vzrokov bolezni in resnosti.

konzervativno zdravljenje

Ta taktika je zelo učinkovita v zgodnjih fazah bolezni. Posebej uspešno obdelamo vesicoureteral refluks pri otrocih. Pri odraslih bolnikih, pri 70% vse skupaj začelo izboljševati.

Glavna naloga konservativne terapije je pravočasno obvladovanje okužb, ki zajema sečil.

Zdravljenje vključuje naslednja področja:

1. Fizioterapija. Dogodki mogoče odpraviti presnovne nepravilnosti, ki se pojavljajo v mehurju.
2. Imenovanje antibakterijskih zdravil. So izpuščene bolniki, ki so diagnozo okužbe v sečilih.
3. Dieto. Bolniki so močno priporočamo, da dobavo popravek. Dieta pomeni omejitev uporabe beljakovin in soli.
4. Kateterizacijo mehurja.
5. Uporaba antihipertenzivnih zdravil. Oni upravljajo zdravil v primeru, da je pritisk bolnik poveča kot posledica PMR.
6. Priporočena redno uriniranje. Takšne ukrepe je treba izvesti vsaki 2 uri, ne glede na željo po uporabi stranišča.

Če je sum vesicoureteral refluks pri otrocih, naj bo zdravljenje v bolnišnici. Sprva je otrok preučiti. Po določitvi vzroka bolezni, predpiše ustrezno zdravljenje za odpravo vira bolezni.

V primeru potrditve prirojenih anomalij za otroke priporočamo operacijo.

endoskopska kirurgija

Ta poseg je priporočljivo, če je konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, bodisi s prirojenimi nepravilnostmi pri otrocih. Vendar je Endoskopska korekcija vesicoureteral refluks izvaja izključno pri 1, 2, 3-th stopnjo bolezni. In samo v primeru, če je ohranil kontraktilnih aktivnost v ustih.

Ta operacija je minimalno invazivne kirurgije. Sestoji v nadaljevanju. Pod spodnjem polkrogu ust uvede poseben vsadek. To vam omogoča, da se povežejo v zgornji in spodnji ustnici. Posledično je pasivna komponenta izboljšan mehanizem antireflux.

kirurško zdravljenje

Če želite odpreti operacije zatekla v naslednjih primerih:

• če ne konzervativno niti endoskopsko zdravljenje ni dal želenih rezultatov;
• patologij 4., 5 th stopnjo;
• v primeru prirojenih anomalij pri otrocih, ki jih ni mogoče odstraniti endoskopsko.

Popravek vesicoureteral refluks se izvaja v večini primerov, odprto mehurček. Glavni cilj kirurgije - je tvorba sluznico mehurja, kjer je sečevod lokalizirano, zahtevano prehod.

Po taki operaciji ustvarja določeno oviro, ki ščiti sečevod in mehur iz urina dopolnitvah njih.

Kirurško zdravljenje zagotavlja odlične rezultate, glede na statistiko, 75-98% vseh primerov. Toda operacija ni brez pomanjkljivosti.

Slaba stran je postopek:

• podaljšana anestezijo;
• dolgo obdobje rehabilitacije;
• V primeru ponavljanja reoperation je znatno bolj zapletena.

preventivni ukrepi

Ali refluksom izginejo na svoj način? Če je nepravilnost ugotovljena na otroka v zgodnji fazi, lahko res iti z razvojem in rastjo otroka. Vendar pa je treba, da drobtine iz poslabšanj in okužb. Če so ti pogoji izpolnjeni, skoraj 10-50% otrok patologije poteka neodvisno. Ampak to je lahko pustijo na brazgotinjenje tkiva.

Ko TMR 3. stopnja ali več ne bi smeli zanašati na lastne izumrtje. Ti otroci potrebujejo ustrezno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Da bi preprečili razvoj in napredovanje PMR, morate:

1. Čas je za zdravljenje vseh vnetnih bolezni sečil.
2. Vsaka kršitev uriniranjem zahteva obvezen obisk pri zdravniku.
3. Nosečnice morajo biti prepričani, da obiščete svojega zdravnika. Poleg tega bi morala ženska čaka otroka držijo zdravega načina življenja in pravilne, hranljive hrane.

PMR - to je zelo resno patologijo. Ta bolezen je treba zdraviti v zgodnji fazi, ki preprečuje njeno napredovanje. Zato je nujno, se nanašajo na tiste igra.