Hidrocefalus in njeno zdravljenje

Hidrocefalija označen s povečanjem prostoru CSF zmanjšuje količino možganskega tkiva. Razlog za povečanje velikosti prekati lahko okluzijo lužnico teče znotraj prekata sistema (okluzivne hidrocefalus) ali zmanjšana odtok (resorpcije) lužnico subarahnoidne vesolja skozi arahnoidnih resic v Dural votline možganov, ki so glavne poti odtok venske krvi iz možganov (odprto hidrocefalusa.) Za za zdravljenje hidrocefalusa je bil izjemno uspešen v ugotoviti mehanizme njegovega nastanka. Za zdravljenje hidrocefalusa uporablja tako konzervativne in kirurške metode. Kirurška zdravljenje hidrocefalusa pogosto namestitvi ventriculoperitoneal shunt endoskopski perforacijo spodnjem III zheludochka- endoskopskega triventrikulostomiya. Na žalost, ti postopki niso vedno učinkoviti in hkrati lahko vodi do razvoja zapletov (sindroma giperdrenirovaniya, oblikovanja subduralni hematom, okužbe sistema drenaže, in tako naprej. D.). Zato je vprašanje o izbiri najprimernejše metode zdravljenja hidrocefalus konzervativno operaciji je zelo pomembno. Prav tako pomembno je vprašanje delovanja nameščen sistem obvoda in njegove ustreznosti. Kot rezultat preiskave, ki v centru za nevrologijo je pokazala dokaj jasno čas med odprtim in obstruktivne hidrocefalusa. V odprtem hidrocefalusa smo opazili normalnih vrednosti elastičnosti craniovertebral vsebine in njeno znatno povečanje znatno zmanjšanje v primerjavi z normativom. Ob istem času, z zaporo hidrocefalus prišlo le normalne vrednosti in poveča elastičnost. V tem kirurško zdravljenje hidrocefalusa (ventrikuloperitonalnoe obvodu, endoskopski triventrikulostomiya) privedla do znatnega in znatne spremembe možganskega krvnega pretoka in venskih craniovertebral volumetričnih razmerjih. Znižanje elastičnosti normo v primerjavi s pred operacijo so bile odkrite le pri bolnikih z odprtim hidrocefalusa. Vendar, ko okluziven hidrocefalus zmanjša elastičnost kot običajno pred operacijo niso opazili. Hkrati je po operaciji v bolnišnici z obstruktivno hidrocefalus elastičnosti v primerjavi z rezultati predoperativno študij bistveno zmanjšala. Odpri hidrocefalus je lahko posledica različnih etiološki dejavniki. Treba je opozoriti, da je pri zdravih posameznikih v procesu staranja se nenehno dogaja ob smrti nevronov, ki vodi do atrofije snovi možganov in posledično povečanje rezerv prostore craniovertebral votline. Ta naravni proces se imenuje apoptoza. Ko Alzheimerjeva bolezen je pospešeno staranje z nenormalno znotrajcelično kopičenje uničenja celičnih struktur in na koncu smrti nevronov. Med najbolj pogosti klinični oblika odprte hidrocefalus dodeljen normalna tlaka hidrocefalusa, ki je glavna sestavina simptomov Hakima- Adams (1965) (Hakim S, Adams R,). Pri tem sindromom, označen s povečanjem možganskih prekatov pri normalnem intrakranialni tlak. Poleg značilne značilnosti sindroma Hakima- Adams so razvoj demence, nestabilnost in urinske inkontinence. Stanje mnogih bolnikih s sindromom Hakim -Adamsa bistveno izboljša po manevriranja. Vendar pa je v nekaterih primerih to operatsii neučinkovita. Vendar shunt operacije pogosto privede do zapletov (v 13-50% glede na različne raziskovalci). Zato je izbira bolnikov z Hakim sindromom - Adams za kirurško zdravljenje, je zelo pomembno. Trenutno je v ta namen, da se pogosto uporabila različne invazivne metode (infuzijo fiziološke raztopine v prostor CSF proučevanje sprememb, ki se zgodijo, ko intrakranialni tlak, drenaža alkoholnih pijač z oceno sprememb v nevrološki status, in tako naprej. D.). Ivazivnost teh testih bistveno omejuje njihovo uporabo v kliniki . Najvišja vrednost razmerja craniovertebral prostornine kvantitativne raziskave je pri otrocih s hidrocefalusom, kot tudi pri starejših s povečanjem ventriculomegaly (povečanje velikosti možganskih ventriklov) in različnih variant sindroma Hakima- Adams (motnje spomina, hoja, mehurja). V naših raziskavah, ko Hakim sindrom - je bil Adams odpornost navadno normalen ali bistveno zmanjšala, in pri bolnikih s posledicami lobanjsko travmy- in hude duševne motnje elastičnosti je normalna ali povečana, in razlika med obema skupinama bolnikov dosegli statistične pomembnosti. Vzrok demence pri starejših lahko razpad procesov informacij v možganih z različnimi mehanizmi (degenerativne, žilnih, presnovnih procesih) povzročili. Eden od razlogov za motnje pri starejših lahko razvoj Alzheimerjeve bolezni. V tem primeru, je prepričanje, da razlikuje na podlagi kliničnih podatkov le vaskularne demence in Alzheimerjeve bolezni, je zelo težko. Vendar pa je bilo ugotovljeno, da pri Alzheimerjevi bolezni na pretok krvi v zunajlobanjskega in lobanji plovil občutno nižje v primerjavi z zdravimi osebami. Alzheimerjeva bolezen je značilno zmanjšanje intrakranialnega tlaka in zmanjšanje stopnje proizvodnje lužnice.

Elastičnost craniovertebral vsebine, pri čemer so mehanske lastnosti sistema pa korelira do neke mere in funkcionalnega stanja možganov. Opazili smo postopno normalizacijo votlino craniovertebral vsebin, ki hkrati zgodile z normalizacijo funkcionalnega stanja možganov (izboljšana pomnilnika, intelektualnih funkcij, hoji, preračunavanja uriniranje). Te spremembe so nastale pod vplivom aktivne vaskularnih, metaboličnih in degitratatsionnoy terapijo.

V odprtem hidrocefalusa so kot normalne vrednosti elastičnosti craniovertebral vsebine in njegovega znatnega povečanja ali znatno zmanjšanje v primerjavi z normativom opazili. Istočasno, ko okluzalna hidrocefalus opazili le normalne vrednosti in večjo elastičnost, hkrati pa se zmanjša elastičnost v primerjavi z so opazili normalne vrednosti. Kirurško zdravljenje obstruktivne hidrocefalus ventriculoperitoneal obvodu, endoskopski triventrikulostomiya) povzročila znatno statistično pomembnega zmanjšanja elastičnosti craniovertebral vsebino in izgled zelo nizke vrednosti elastičnosti enak, kot pri nekaterih bolnikih z izraženo hidrocefalusa) Tako Povzroča kirurgija hidrocefalus spremeniti fizioloških mehanizmov, ki povzročajo okluzivnega hidrocefalusa postane kot analogni ary odprta hidrocefalus.

Hkrati po endoskopsko triventrikulostomii opazili statistično pomembno zmanjšanje le elastičnost in hitrostjo venskega pretoka krvi, ker ne pride do nobenih bistvenih sprememb v rezerve rezervoarja craniovertebral vsebine. Statistično značilno zmanjšanje elastičnosti po endoskopski triventrikulostomii zasluži posebno pozornost, saj pri uporabi invazivne testnih infuzijo zanesljivih sprememb elastičnost sta pokazala. Takšni negativni rezultati zaradi invazivnih testov infuzije zdi, da uvedba slanici v CSF v infuzijski sistem razlikuje preskusni pogoji volumen interakcije craniovertebral Glavna vsebina (možganska tkiva, kri in likovora), kar lahko vodi do napačnih rezultatov. Tako neinvazivno študija venske krovobrascheniya možganov, cerebrospinalni mehanike tekočin in razmerje craniovertebral pretokom zagotavlja pomembno invormatsiyu od patafiziologicheskih mehanizmov intrakranialnih gipetenzii in hidrocefalus, ter oceni učinkovitost patogeni terapije.