Intestinalni amebiasis: diagnoza in zdravljenje

črevesne amebiasis: kaj je to? To je dokaj pogosta nalezljiva bolezen, ki jo spremljajo primarni lezije črevesne cevi, kot tudi drugih organov in sistemov po postopku generalizacija. To je zelo nevarno patološki proces, ki lahko povzroči smrt.

opredelitev

črevesna amoebiasis - bolezen, ki jo povzroča patogeni vrste Entamoeba histolytica. Ta preprosta organizem je razširjena v državah z vlažno in toplo podnebje. Poleg tega je v državah, ki se nahajajo v tropskih in subtropskih izredno nizko raven socialnega varstva, zato črevesne okužbe se pojavljajo v večini prebivalstva. To je nujno javnozdravstveni problem držav tretjega sveta.

Da bi razumeli, kako nevarno za človeško amebiasis, je pomembno vedeti, da je on samo še smrti malarije. Skoraj pol milijarde ljudi na svetu, so nosilci Entamoeba histolytica. Deset odstotkov jih imajo klinične znake, in celo na dvajset odstotkov prihaja smrt zaradi zapletov brez prve manifestacije bolezni.

Stalno migracije ljudi iz držav v razvoju, da bolj uspešnih prispeva k širjenju patogena in povečano obolevnostjo. V Rusiji v zvezi s izseljevanja iz držav Bližnjega vzhoda, je bolezen postala zelo razširjena.

etiologija

Intestinalno amebiasis s tkivno raztapljanjem ali griže Amoeba, ki naseljuje lumen debelega povzročil človeški črevesju. Amoeba lahko obstajajo v treh oblikah: s cistično, tkivo in luminalno precystic.

1. Tkivo oblika prisotna le pri bolnikih v akutni fazi bolezni in šele v črevesju tkivih, vendar ne v blatu. To je majhen Amoeba, ki je mehka in Ektoplazma endoplasm ne vsebujejo organele. Premika v telesu s pomočjo prolegs. Ta obrazec lahko absorbirajo rdečih krvnih celic, kakor tudi utrjenih encimov, ki pomagajo ji priti v sluznice in Submukozno plasti črevesja. To povzroča nekrozo tkiv in rane.
2. Luminalna obliko najdemo v lumnu debelega črevesa. Hrani se z bakterijami, ki tvorijo normalno floro človeka, kot tudi tkiva detritus, ki izhaja iz razjede. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, ki so utrpeli akutno obliko bolezni ali pa so nosilci. Mere njenih manjših premikov so počasnejši kot tkivo.
3. Precystic tvorijo prehod in se nahaja le v te vrste amebe. Odporen na metode dezinfekcije in hitro umre zunaj gostitelja.
4. Ciste so v mirovanju oblika dysenteric ameba. Tako da lahko obstajajo v okolju. Ta brezbarvni okrogle celice, ki imajo štiri jedra in vakuole. Ta oblika se nahaja v črevesni vsebini in okrevajočih prevoznikov.

epidemiologija

črevesna amebiasis - to anthroponotic okužbo. To je povzročitelj življenj le pri ljudeh in se prenaša z osebe na osebo. Mehanizem prenosa fekalno-oralno prenosni poti lahko razlikujejo :. preko vode, hrane, gospodinjskih predmetov ali stika "skin-to-kožo" Oseba, ki je nosilec, se lahko vsak dan loči od telesa, na milijone cist in lahko okuži vse naokoli. Ta oblika amebe lahko preživi na prostem več kot mesec dni, in pri zamrznitvi - do šest mesecev. Voda iz pipe patogen živi že več kot dva meseca, in na površini zemlje - malo manj kot dva tedna.

Zdravniki poskusite ugotoviti že lahko črevesna amoebiasis biti. Simptomi pri ženskah in otroci se hitro razvija, in bolezen je težko. Zato je glede na intenzivnost izolacij telesa in njihovo stabilnost v zunanjem okolju, je treba upoštevati dobro osebno higieno in izvesti redne mokro čiščenje prostorov z razkužili.

razširjenost

črevesne amebiasis je zelo razširjena, glede na podnebje ali raso. V tropskih državah, je odstotek primerov zgoraj, ampak tudi na drugih področjih te okužbe je tudi precej pogosta. Širjenje bolezni prispeva slabe sanitarne kulture prebivalstva in slabih higienskih razmerah: odsotnost centralne oskrbe z vodo, nepravočasno zbiranja smeti in čiščenje žlebov.

Število ljudi, ki so nosilci patogena, in se niti ne zaveda svoje bolezni, veliko krat večje od števila tistih, ki so opazili klinične znake. V nekaterih državah ta številka naraste na štirideset odstotkov prebivalstva. V zmernih podnebjih zabeležili občasne pojavnost. Literatura opisuje izbruh amoebiasis v zaporih in v vojašnici.

V neodvisnih držav prezračevalni amoebas, ponavadi ljudje z virusom humane imunske pomanjkljivosti, ki si drogo vbrizgavajo in bolnikov z aidsom. prenosnega patogen pojavlja v toplem kapi.

patogeneza

črevesna amebiasis - kaj je to? To je težka črevesna okužba, ki se razvije v lezij kolona. Razvoj bolezni zaradi lastnosti patogena. Po požiranju človek ciste izpostavitvi kislem okolju želodca in tankega črevesa encimov in prehaja v vegetativno obliko.

En cist obrne osem amoebas, ki se premikajo v zgornjih delih debelega črevesa. Medtem ko je človeški imunski sistem, zavira množično reprodukcijo amoebas, ki jih sami ne ne manifestira: hranijo z bakterijami in chyme. Ampak, če so okoliščine, ki se začnejo na njihovo prednost, na primer, je kršitev kislosti, črevesne stene poškodbe, oslabljeno peristaltiko, pojav črvov ali stresa, povzročitelj začne aktivno razmnožujejo in prodrejo iz lumen črevesne cevi v njeni steni.

Parazita javnost proteaze, hemolizin in druge encime, ki uničujejo tkivo in pomagajo patogen, da prodre v notranjost telesa. Nevtrofilci (tkiva makrofagov), se trudijo, da požrl amebe, ampak se tali in vrniti monooksidanty da izboljšajo vnetja in nekroze. Na mestih, kjer je mešanje razjed pogojno patogeni in patogene mikroflore, povzročitelj potaplja globlje v tkivo in množi prej začele. Ker je glavni poudarek ali tvorjen absces.

Sčasoma se je odprla, in na njenem mestu nastala razjeda z podrytymi robovi in nekrozo v centru. Sluznica se poskuša zapreti hibo novega tkiva in granulacije. Na koncu pa je sluznica fibroza, brazgotinjenje in zožitve. Abscesi ne pojavijo ob istem času. lahko najdete tako sveže nepokrite razjede na sluznici debelega črevesa in ima Epithelialising in brazgotine.

ČIRI lahko tako globoka, da prodre skozi celotno debelino stene in je lahko vzrok perforacije organov s peritonitis in črevesne krvavitve. To prispeva k posplošitev bolezni in migracije amoebas skozi krvni obtok do drugih organov in tkiv.

simptomi

Svetovna zdravstvena organizacija opredeljuje različne oblike, ki se lahko razvijejo v črevesju amebiasis. Simptomi vsakega od njih precej pathognomonic, da diagnoza ne povzroča velike zdravstvene težave.

Dysenteric kolitis. Najpogostejša oblika bolezni. Obstajajo akutni in kronični variante tok. Inkubacijska doba - od dveh tednov do štiri mesece. Glavni simptom - driska. Prvič, približno šest krat na dan, potem pa se stopnja poveča za dvajsetkrat ali več v blatu pojavi primesi krvi in sluzi. Sčasoma je blato postalo kot maline žele. Pritožbe bolečine, temperature ali utrujenosti oseba ne kaže. Ampak, če je huda, lahko krč bolečine v desnem spodnjem delu trebuha (pogosto zamenjuje z vnetjem dodatka), in visoke temperature.

Akutna proces traja več kot šest tednov, ki mu sledi obdobje remisije. Včasih gre za okrevanje, vendar pa je redkost. Ponavadi, po nekaj mesecih, se bolezen nadaljuje, vendar je že v kronično obliko. Brez zdravljenja, je bil postopek odloži za let. Kronična amoebiasis lahko razdelimo na ponavljajočih in trajnih oblik.

V primerih rekurentne bolezni v obdobjih poslabšanja smeryayutsya remisije, vendar simptomi niso v celoti testiran in samo postanejo manj izrazita (na ravni pljučnih bolezni, blato). Med zagonov griže ni telesna temperatura bistveno spremeni pojavijo bolečine v trebuhu, pogostimi obiski WC (v primerjavi z remisije). Stalno vseh manifestih poveča črevesno simptome, videz kri in sluz v blatu.

Dolgoročna potek bolezni zelo izčrpava bolnikov, so ugotovili slabokrvnost, izguba teže do kaheksija, asthenovegetative simptomov.

ekstra-intestinalne amoebiasis

Penetracija protozojskih patogenov v telesu lahko manifestira ne le kot črevesno amoebiasis. Simptomi bolezni so lahko zelo podobna klasični bolezni, kljub temu pa so z istim povzroča patogen. Zunajčrevesne oblika nastane, ko amebe vstopi v krvni obtok. Najpogosteje ciljni organ postane jetra, pljuča ali možgane.

abscesi razvije v zgoraj omenjenih organov. Njihova prisotnost posledico povečano jetrih in temperaturo povišamo na veliko število (39 ali več), s spremljajočimi mrzlica, znojenje (zlasti ponoči). Če lahko močno zaviranje delovanja jeter pojavljajo jaundiced. Včasih absces praska na odprtino ali stopljenim in njene vsebine v plevralni votlini. To povzroča nastanek empiem, pljučni absces, ter atelektaza.

črevesne amebiasis pri otrocih

Med primeri in nosilci Entamoeba histolytica veliko otrok, ker ne spoštujejo pravil osebne higiene in pogosto umažejo. Poleg tega imajo oslabljen imunski sistem. Vsaka oseba, starejša od 5 let, se lahko pojavi v črevesju amebiasis. Simptomi, zdravljenje in diagnoza niso zelo razlikujejo od tistih odraslih. Klinične manifestacije izrazil zmerno, bolj normalne temperature, manj nizko stopnjo. Driska se krči v naravi, so proge v blatu kri in sluz. Število nujnosti se lahko razlikujejo od 2 do 15-krat na dan. Bolečine v trebuhu so lahko odsotni zaradi nepopolnosti mladega otrokovega živčnega sistema.

Pediater je lahko težko diagnosticirati amebiasis črevesno simptome pri otrocih so zamegljene in prikrito v druge črevesne okužbe. Tako da boste morali skrbno zbrati anamneza, da določite čas za potovanje v tujino, in prisotnost simptomov staršev.

diagnostika

Pri odraslih je tudi precej zamudno diagnosticirati "črevesne amebiasis." Diagnoza se začne z zbiranjem epidemioloških zgodovine. Življenje pogoji, prisotnost bolnih ljudi v okolju, potovanje v jugovzhodni Aziji, v bližnji preteklosti igral pomembno vlogo pri morebitni okužbi z patogenov in lahko orientiramo zdravnika v pravo smer.

Odločilno diagnoza je laboratorijska študija blata in debelega tkiv, abscesov vsebin v jetrih in pljučih. črevesna bolezen amebiasis prisotnost v materialu vegetativnih oblik griže Amoeba potrjena. Da bi učinkovito diagnostiko, se raziskava izvede večkrat, začenši s prvim dnem bolezni ali sprejemu bolnika v bolnišnico. Odkrivanje le luminalna oblike in cisto, ne zagotavljajo zadostne podlage za diagnozo.

Če so rezultati negativni parazitološke študij ali mešana, nato pa je naslednji korak formulacija seroloških testov za detekcijo antigenov ali protiteles patogena v pacientovi krvi. Diagnostični kriterij je dinamičen porast titra protiteles v štiri ali več krat večja od prvotne ravni.

Od instrumentalnih preiskav izvajajo jeter ultrasonografijom, slikanje, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco tomografijo. To je potrebno za odkrivanje zunaj črevesne žarišča.

zdravljenje

zdravniki običajno ne čakati, dokler ne bodo diagnosticirali "črevesno amoebiasis", se zdravljenje začne takoj, ko oseba, ki pride v bolnišnico. Sprva je bilo simptomatsko: obnovi izguba tekočine in elektrolitov intravenski zdravil, ki podpira delo srca in pljuč. Če je vročina, se je zmanjšal na sprejemljivo število. Po ugotovitvi dokončno diagnozo je povezan in posebno zdravljenje.

Če oseba, ki je nosilec za amoebas, nato imenuje luminalna amoebocytes, ki prispevajo k odstranjevanju parazitov iz telesa in zavirajo razmnoževanje. Poleg tega je ta skupina zdravil predpisanih in bolnikih z drugimi oblikami bolezni, zato da se v celoti odpravi patogena iz telesa.

Pri bolnikih z akutno amoebic griže je amoebocytes tkivo, ki deluje neposredno na vegetativnih oblik patogena, in ga odstranite s organov in tkiv. Pomembno je, da se v celoti obdela tudi po izginotju kliničnih simptomov. Tam so bili primeri ponovitve desetletjih bolezni po prvi polovici.

preprečevanje

Kaj morate storiti, da bi preprečili črevesne amebiasis? Cilj zdravljenja za odpravo parazit iz bolnika, in učinek preprečevanja o svojih okoljskih in življenjskih pogojih. Zdravnik nalezljiva bolezen, je treba opredeliti tveganje, da opravi raziskavo o teh ljudi, kot jih spodbujati, da izvedejo splošne čiščenje v hiši.

Tveganje pogosto dobijo vse ljudi:

• ob patologijo prebavnega sistema;
• prebivalci naselij, v katerih obstaja centralizirano oskrbo z vodo ne;
• živilska industrija delavci;
• potniki;
• ljudje z drugačno spolno usmerjenostjo.

Klinični pregled pri odvajanju bolnikov lani. Raziskave v zvezi z izolacije potekajo vsake tri mesece, in na vrsti, če so bili simptomi motnje prebavil. Da bi prekinili transmisijski mehanizem izvedemo dezinfekcijo predmetov, ki so bili izbira pacientov. Poleg tega so podana priporočila za izboljšanje sanitarno-epidemiološki režim.