Katere simptomi označujejo somatoformno avtonomno disfunkcijo živčnega sistema?

Somatoformna avtonomna disfunkcija je zapletena bolezen v smislu diagnoze. Ima veliko simptomov fizične in duševne narave. In pacienti, ki trpijo zaradi tega, zelo občutno zaznavajo znake bolezni, kar krši njihovo strokovno izvajanje. Zato je treba vse, kar zadeva bolezen, podrobno razumeti.

Pregled bolezni SVD

Somatoformsko avtonomno disfunkcijo (SVD) se pogosteje odkriva pri moških v osnutku starosti ali pri osebah, ki se hitro razširijo ali sodelujejo v neposrednih bojnih operacijah. Ta bolezen, ki se kaže v množici nespecifičnih simptomov in zahteva natančno diagnozo. Njegov cilj je izključiti strukturne anomalije srca in aritmije ter poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Menijo, da somatoformna avtonomna disfunkcija je vztrajno neravnovesje med simpatičnim in parasimpatičnim živčnim sistemom. SVD je razdeljen na tri vrste: SVD s srčnim, hipotoničnim in hipertoničnim tipom. Razlikovati jih je treba od bolezni srca, arterijske hipo- in hipertenzije, ki se rešuje med izvajanjem dejavnosti za povračilo. Zaradi tega imajo ženske SVD manj pogosto kot moški in mladostniki. Čeprav v 80% primerih diagnoza ni potrjena v osrednji zdravstveni in posvetovalni komisiji.

Simptomi SIDS-a

Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema se kaže z maso nespecifičnih simptomov. Pogosto se pojavljajo kaotično proti ozadju stresa in se prenesejo v tihih situacijah. Pomembno je, da se VDS lahko imenuje tudi sindrom, saj vsebuje veliko število simptomov. Pojavljajo se v naslednjih variantah sindromov: srčni, hipotonski, hipertonični. Opazimo lahko tudi splošne simptome, znake dispepsije, motnje dihanja, telesno dezadaptacijo. Ti simptomi bodo podrobno obravnavani.

Osnove diagnoze

Glavna merila za diagnozo, povezano s SVD, so: obdobje prisotnosti simptomov (več kot 2 leti) in odsotnost hemodinamsko pomembnih ali smrtno nevarnih krvavitev strukture srca ali aritmij. Strogo rečeno, vse majhne srčne nenormalnosti, ki ne vodijo do sprememb v srčnih votlinah ali motnjah ritma, se lahko kombinirajo.

Diagnozo "somatoformne avtonomne disfunkcije" se nato lahko kombinirajo, na primer s tricuspidno (mitralno, pljučno ali aortno) insuficienco, redkim ekstsistolom, prehodnim sindromom WPW ali CLC. Vendar pa je treba takšne bolnike opazovati 2-krat na leto, da odkrijete nadaljnje kršitve. Očitno je, da večina diagnoz SVD, ki so jo prikazali priporniki in mladostniki, nimajo pravice do obstoja. Pogosto diagnozo sam sestavi zdravnik brez pritožb na podlagi prisotnosti majhnih strukturnih motenj v srcu. Zato je sporno okoli 80% diagnoz, klinični pa so le pritožbe in sočasne patologije in sindromi.

Pogosti simptomi SVD

Pri boleznih, kot so somatoformna avtonomna disfunkcija, so številni simptomi splošne narave. To so motnje razpoloženja, disforija, distimija, zadržanost za kakršnokoli fizično delo, slaboviden apetit, mišična oslabelost, občasni glavoboli, ki so v glavnem lokalizirani v parietalni in zahodni regiji. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi omotice in pekoč občutek v epigastrični regiji, ki ni povezana z lakoto ali sitosti.

Podobne pritožbe so značilne za astenični sindrom somatoformne avtonomne disfunkcije. Bolniki so praviloma neaktivni, včasih brezinitsiativni in zlahka razburjeni. Vsak od njih je značilen za lastnost, ki nima zadržkov za prevzem novih poslov. Najpogosteje se ne končajo. Paradoksalno pa je, da se introspekcija, ki se razvija kot posledica neznatnega napredka v športu ali nizki telesni aktivnosti, vodi k dejstvu, da si otroci prizadevajo za to nadomestiti s študijem. Dobro se spominjajo, vendar v stresnih situacijah mislijo nerazumno. Izogibanje stresu in nepripravljenosti za sodelovanje v primerih, ki zahtevajo čustveno navdušenje, je značilnost pacienta s somatofunkcionalno avtonomno disfunkcijo.

Fizično obremenitev s SVD

Nizka toleranca telesne aktivnosti je tipičen simptom SVD. Bolniki ne želijo izvajati vaj v razredih telesne vzgoje, še posebej, če potrebujejo moč. Takšnim bolnikom praviloma prenašajo mobilne igre, medtem ko močne vaje povzročajo veliko težav. Vidite lahko, da po trčenju ima bolj izrazito dispnejo kot drugi otroci istega polti. Poleg tega se ti bolniki hitreje ustajo, njihova vzdržljivost je manjša kot pri drugih. Na ozadju bremena se lahko pojavijo tudi dihalni ali srčni simptomi SVD, opisani spodaj.

Srčne (srčne) pritožbe bolnikov

Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema se kaže s številnimi simptomi, ki jih povzroča neravnovesje med simpatijo in parazimpatijo innerviranega organa. Med najpomembnejšimi so srčne pritožbe, saj ima telo vegetativno innervacijo. Najpogostejši simptomi SVD iz srca in posode so: srčne bolečine, tahikardija, zvišanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.

Narava bolečine v srcu ni specifična za določeno bolezen. Bolečine, praviloma šivi in včasih pritiskajo. Njihova lokalizacija je osnova srca (3-6 cm levo od prsnice) in vrh (5 cm levo od prsnice na 5. medostrelnem prostoru). Tahikardijo lahko povzroči čustveni stres ali fizični stres. Pomembno je, da se nesorazmerno razvije na resnost prenesenega bremena. Na primer, tahikardija se pojavi neposredno pred vajo ali na samem začetku, in ne toliko, kot raste.

Pomembno je, da bolečine v srcu, če imajo značaj žganja in (ali) stiskanja in manifestacije 20-30 minut, je treba šteti za ishemično, kar zahteva snemanje elektrokardiografije v najkrajšem možnem času. To je posledica prisotnosti takih nosnih oblik kot variantne angine in srčnega sindroma X. S takšnimi patologijami je verjetnost nenadne koronarne smrti 50 do 100-krat večja.

Hipotenzija in hipertenzija

Hipotenzija se razvija zelo redko. To je najbolj redek tip SVD, saj so najpogostejši manifesti srčni ali hipertonični tipi. Kljub temu se hipotonična vrsta SVD manifestira z občasnimi padci krvnega tlaka na obeh rokah. Pomembno je, da za diagnozo te vrste bolezni potrebujemo izvajanje ehokardiografije in elektrokardiografije, ki omogočajo izključitev prisotnosti srčnih napak ali aritmij. Nezavest je tudi znak SVD, čeprav nespecifičen.

Hipertenzija je bolj tipična pritožba. Bolniki poskušajo povečati pritisk pred vadbo in ne v tem času. Tlak se praviloma poveča v izolaciji: do 160 sistoličnega krvnega tlaka se dviga, medtem ko ostane distolik enak. Glede na elastičnost plodov pri mladostnikih in mladih ženskah, katerih pogostejše diagnoze somatotvorne avtonomne disfunkcije srca se lahko diastolični krvni tlak nekoliko zmanjša.

Enako je posledica neravnovesja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema, ko norepinephrine razširi mišične arterije, kar zmanjšuje periferni odpor žilnih oblog. Pomembno je, da se pritisk ne vzpenja nenehno, ker diagnoze hipertenzije ni mogoče določiti.

Pritožbe za dihanje

Pri boleznih, kot so somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, so simptomi tudi dihala. Vzorec njihovega pojava je podoben tistim pri kardialgiji, hipotenziji ali hipertenziji. To pomeni, da se med vadbo pojavijo pritožbe pri dihanju. Tudi, kar je specifično za SVD, se lahko pojavijo po zaključku vadbe v času počitka. To razlikuje dihalne motnje iz SVD od simptomov bronhialne astme fizičnega stresa.

Primeri pritožb s SVD: označena mešana dispneja pri vadbi ali med počitkom po njegovi učinkovitosti, občutek tesnosti v prsnem košu in težave pri vdihavanju. Za primerjavo z astmo povzroča izlitje. Poleg dihalnih pritožb z boleznijo, kot je somatoformna disfunkcija vegetativnega sistema, se pojavijo tudi srčni simptomi. Njihov skupni videz je informativna, vendar nespecifična indikacija, ki omogoča takšno diagnozo.

Dispepsija s SVD

S takšno boleznijo, kot so somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, so vzroki pluralni. Skrivajo v neravnovesju med parasimpatičnim in simpatičnim živčnim sistemom. V ta proces je vključen tudi celoten prebavni trakt, saj ga parasimpatični sistem popolnoma inervira. Ljudski živec uravnava izločanje v želodcu, trebušni slinavki, črevesju. Odgovoren je za gibljivost in prebavo. Zato je pri SVD pogosto prisotna dispepsija in bolečina v trebuhu.

Od najpogostejših dispeptičnih pojavov je treba razlikovati navzeo brez bruhanja, periodične bolečine v epigastričnem območju, ki imajo značaj stiskanja ali šivanja. Njihov videz ni odvisen od vnosa hrane: je kaotičen in je večinoma povezan s stresom. Tudi bolečina se lahko lokalizira v kateremkoli drugem delu trebuha. Pojavljajo se tudi nenadoma ali s fizičnim naporom. Te bolečine se ne izvajajo v drugih delih trebuha in jih ne spremljajo zvišana telesna temperatura, driska ali bruhanje.

Pomembno je, da se zgornji simptomi pojavijo v sindromu razdražljivega črevesja. Menijo, da so te bolezni drugačne. Vendar pa je pri IBS vzrok tudi neuravnotežen gibljivost debelega črevesa. Zato je verjetno, da bi bilo treba IBS šteti za simptomatski kompleks SVD. Poleg tega je pri ljudeh s SVD pogostejši. Simptomi črevesnega sindroma so: zadrževanje stolov, napihnjenost in tresenje v trebuhu.

Pristojna diagnosticiranje LED

S takšno boleznijo, kot je somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, je zdravljenje izbrano individualno, odvisno od prevladujočih simptomov. Diagnoza SVD ni mogoče opraviti brez pritožb bolnikov, ki se pojavijo 2 leti ali več in izpolnjujejo zgornja merila. Pomembno je tudi izključiti vse organske bolezni: prirojene (ali pridobljene) srčne pomanjkljivosti, aritmije, bolezen ščitnice, želodčne razjede (ali dvanajstniku), gastritis, Crohnovo bolezen, črevesno divertikulozo.

Prav tako je treba izključiti morebitne duševne bolezni, ki se kažejo s somatoformnimi motnjami. To pomeni, da mora bolnik opraviti nekaj raziskav: narediti splošne in biokemične preiskave krvi, splošne analize urina, glukozo v krvi in hormone v ščitnici, zapisati EKG, opraviti ehokardiografijo, FEGS, ultrasonografijo brahiocefalnih arterij in ščitnico. Na podlagi rezultatov izvedenih študij se ugotovi, ali je diagnosticiran kompleks simptomov manifestacija SVD ali povezan z drugo boleznijo.

Somatoformna avtonomna disfunkcija: zdravljenje

Zdravilo SVD se zdravi z več metodami, ki združujejo farmakoterapijo, vitaminsko terapijo, polnjenje telesne mineralne bilance, ergoterapijo in fizioterapijo. V farmakoterapiji je pomembno uravnotežiti nootropike (ali antidepresive) s kardiotropnimi zdravili. Primer je kombinacija zdravila "Fenibut" ali "Noofen" v odmerku 250 mg 3-krat na dan 2 meseca z zdravilom "Tiotriasoline" 100 mg dvakrat na dan 2 meseca. Pri imenovanju antidepresivov se je treba posvetovati s psihiatrom, ki bo za bolnika ocenil starostno in potencialno tveganje za zdravila.

Z boleznijo, kot je somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema, zdravljenje vključuje tudi mineralno terapijo. Dokazano je bilo, da je npr. Prolapcija mitralnega ventila ali okvara drugih ventilov povezana z intersticijsko neravnovesje magnezija. Nadomestitev njenih ravni vam omogoča, da zmanjšate manifestacije srčnih težav in resnosti hipotenzije ali hipertenzije.

Vitaminoterapija, zlasti dopolnitev vitaminov C, E in D, kot tudi B1, B2, B5 in B6, je racionalna zahteva. Vendar se ti vitamini slabo absorbirajo, če jih vzamete skupaj. Zato je potreben potek zdravljenja: 1 mesece vitamini skupin C, E in D, nato pa 1 meseca vitamina B1 in B2, nato 1 meseca B6 in B5. Seveda, saj se v debelem črevesu ljudi ti vitamini sami sintetizirajo, je treba tudi jedo svežo zelenjavo in zelišča brez toplotne obdelave.

Ker pri razvoju SVD igrajo pomembno vlogo nizko zanimanje za lastno zdravje in zanemarjanje potreb organizma, dopolnitev vitaminov in mineralov omogoča zmanjšanje resnosti simptomov. Laboratorijska terapija v času zdravljenja s sanatorijem (plačana, ker v bolnišnicah ne dobijo bolnikov s SVD) bo imela veliko bolj stabilen učinek. Toda pacient je bolje razložiti, da je tudi počitek zdravilo za njega, če le zato, ker med počitkom nima pritožb.

Somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema (ICD 10)

V mednarodni klasifikaciji je ta bolezen prisotna že od leta 1993. Ta patologija najdemo po vsem svetu in ni odvisna od značilnosti določene rase ali naroda. V ICD 10 se somatoformna avtonomna disfunkcija spreminja v rubrikah V in VI. Prva vključuje "Mentalne in vedenjske motnje" (oznaka F0-99), druga pa "nevrotične, stresne in somatoformne motnje" (oznaka F45-F48).

V rubriki F45 so vključene naslednje patologije: somatizirane motnje, nediferencirana somatoformna motnja, direktna somatoformna avtonomna disfunkcija, hipohondriakalna motnja, stabilna somatoformna bolezenska bolezen in druge nespecificirane motnje živčnega reguliranja. Somatotična avtonomna disfunkcija je kodirana s kodo F45.3 in zahteva odpravo poškodb organov, ki jih inervira periferni avtonomni živčni sistem.

Zaključek

Mnogi znanstveniki so danes prepričani, da je treba somatoformsko avtonomno disfunkcijo podrobneje preučiti. Ta bolezen vpliva na bolnikovo socialno prilagajanje. Hkrati je bila v številnih primerih dokazana kombinacija manifestacije SVD in strukturnih anomalij v spertonu. Široka praksa ehokardiografije je omogočila ugotoviti, da je prisotnost dodatne akorde levega prekata in prolapsa mitralnega ventila nizkih stopenj z minimalno regurgitacijo. Slednje patologije zapletajo aritmije in povzročajo kongestivno srčno popuščanje s starostjo.

To pomeni, da je treba somatoformne avtonomno disfunkcijo šteje kot simptom (sindrom), ki zahteva zdravnika za nadaljnjo diagnostiko, usmerjene v opredelitev drugih bolezni. Čeprav čisti HIC - nevrogenim bolezen, ki je povezana z neravnovesjem med simpatičnega in parasimpatičnega perifernega živčnega sistema. Prav tako glede na družbeni pomen patologije, je treba določiti jasna diagnostična merila za SVD. To bo omogočilo, da razlikovanje psihogenim in somatskih bolezni pri opravljanju dejavnosti, da pokličete na služenje vojaškega roka.