Rubella je ... Bolezen rubelj: simptomi, zdravljenje, posledice in preprečevanje

Ena najpogostejših okužb z virusno etiologijo je rdečkica. Ta bolezen se ponavadi pojavlja v blagi obliki, redko s komplikacijami. Po drugi strani pa okužba nosečnice resno ogroža zdravje njenega prihodnjega otroka. V več primerih bolezen povzroči razvojne napake na plodu in intrauterino smrt.

Opis bolezni

Rubella je okužba virusne etiologije, za katero je značilno pojavljanje izpuščaja na koži in zmerno zastrupitev. Prvič je bolezen leta 1740 v celoti opisal F. Hofmann. Po samo 140 letih je bila sprejeta soglasna odločitev, da bi se patologija ločila v ločeno nosološko skupino.

Danes se je razširjenost bolezni znatno zmanjšala. Takšni rezultati so bili doseženi zaradi politike cepljenja prebivalstva. Kljub temu se vsako leto zabeleži približno 100 tisoč novih primerov okužbe. Vsako 3-4 leta se stopnja incidence poveča, nato pa se zmanjša.

Viri okužbe in načini prenosa

Rubella je bolezen virusne etiologije. Najpogosteje je diagnosticiran pri otrocih. V vlogi povzročitelja povzroča RNA-genomski virus, ki ima teratogeno aktivnost. On je udoben, da obstaja samo v človeškem telesu. V zunanjem okolju hitro umre pod vplivom ultravijolične svetlobe zaradi nezadostne vlažnosti ali sprememb tlaka. V nizkotemperaturnih razmerah virus živi zelo dolgo in lahko ohranja sposobnost razmnoževanja.

Vir okužbe je ponavadi oseba s hudimi (redko izbrisani) znaki rdečk. Teden pred izpuščaj in še pet dni po tem, ko se virus ruby sprosti v zunanje okolje. V epidemiološkem načrtu so najbolj nevarni otroci z prirojeno varianto bolezni. V tem primeru patogen vstopi v zunanje okolje skupaj z blatom, slino ali urinom več mesecev. Ugodni pogoji za okužbo so organizirani kolektivi (vrtec, šola). Zato se bolniki izolirajo takoj po potrditvi diagnoze "rdečkobe".

Kako se okužba prenese? Skupaj je na voljo dva načina prenosa bolezni - letalsko in transplacentalno. Mehanizem razvoja te bolezni je bil proučen neodkrit. Virus rdečkobe vstopi v človeško telo skozi sluznico v dihalnem traktu. Nato začne svojo dejavnost, ki se naseljuje na celice kože in v bezgavkah. Telo reagira na vnos povzročiteljev s tvorbo specifičnih protiteles. Med boleznijo se njihovi volji v krvi stalno povečujejo. Po okrevanju oseba ostane imunska na virus za življenje.

Kako izgleda rdečka?

Trajanje inkubacijskega obdobja je približno 15 dni. Naslednje katastrofo je 3 dni. Pri mladih bolnikih so simptomi sluznice zgornjih dihalnih poti zelo redki. Odrasli se običajno pritožujejo zaradi fotofobije, hudih glavobolov, izcednega nosu, kašlja in pomanjkanja apetita. Na prvi dan bolezni 90% bolnikov razvije osip na ozadju srbenja na koži. Izgledajo kot majhne rožnate pike pravilne oblike, ki se dvigajo nad površino kože.

Izpuščaj z rdečkami se najprej pojavi v obrazu, za ušesi in okoli vratu. V enem dnevu se hitro razširi na druge dele telesa. Treba je opozoriti, da se na podplatih in dlanih exanthema nikoli ne pojavi. Včasih se na ustni sluznici nahajajo posamezne točke. V 30% primerih ni izpuščaja, kar otežuje diagnozo. Med drugimi simptomi te bolezni je opaziti rahlo zvišanje temperature. Redko se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v mišicah, krvavitve prebavnega trakta.

Vrste rubelj

Odvisno od poti okužbe je običajno razlikovati dve vrsti te bolezni:

• Pridobljene rdečke. Ta oblika bolezni spremljajo več izbruhov po celem telesu, vendar imajo lahko atipično klinično sliko. V 30% primerov so simptomi popolnoma odsotni, kar otežuje diagnozo in prispeva k širjenju epidemije. Bolezen se ponavadi pojavlja v blagi obliki, okuženi se zdravijo doma. Hospitalizacija je indicirana le, če se razvijejo zapleti.
• Prirojene rdečke. To je zelo nevarna oblika bolezni. V večini primerov je zapleten potek. Med možnimi posledicami je mogoče opaziti kršitev CNS, sluha in vida.

Glede na zgornja dejstva je treba narediti eno pomembno opazovanje. Bolezen rubele pri odraslih se diagnosticira zelo redko. Velika večina ljudi se sooča s to boleznijo v otroštvu, imuniteta pa se ohranja do konca svojega življenja. Trenutno je približno 85% žensk imunski na to okužbo do začetka reproduktivne dobe.

Zdravniški pregled bolnika

Potrditev diagnoze običajno ne povzroča težav. Na začetku zdravnik opravi fizični pregled in opozarja na specifične simptome (tik nad, že smo vam že povedali, kako izgleda rdečkasta). Naslednja faza raziskovanja je laboratorijsko testiranje:

• Splošni test krvi.
• Vrednotenje koncentracije imunoglobulinov.
• Serološki pregled sluzi iz nosne votline.

Diferencialna diagnostika z ošpicami, okužba s enterovirusom, škrlatna vročica je obvezna.

Osnovna načela zdravljenja

Oseba, ki je že sklenila rdečko, ne potrebuje nujne hospitalizacije. Posebna zdravila proti tej bolezni niso bila razvita, uporablja se samo simptomatsko zdravljenje. Pomembno je, da se bolnik drži počiva v postelji, jesti in pije več vode. V večini primerov izpuščaj z rdečkami ostane le nekaj dni. Po okrevanju se imuniteta ohranja za življenje. Včasih se bolezen vrne. Strokovnjaki razložijo ta pojav s posameznimi značilnostmi imunskega sistema.

Le v primeru zapletov je indicirano zdravljenje v bolnišničnih okoliščinah. Bolnikom je dodeljena imunostimulacijska terapija (Interferon, Viferon). Da bi preprečili nastanek možganskega edema, se uporabljajo hemostati, diuretiki in kortikosteroidi. V fazi rekonvalescence bolnikom svetujemo, naj sprejmejo nootropna zdravila za izboljšanje kognitivne funkcije.

Kaj je nevarno za rdečke?

Zapleti s to boleznijo so izredno redki. Praviloma se pojavijo, če pride do bakterijske okužbe. V tem primeru je rubela zapletena zaradi sekundarne pljučnice, angine ali otitisa. Pri odraslih se lezije iz CNS niso izločile. Ta bolezen predstavlja največjo grožnjo ženskam v obdobju brejosti. O tem bomo razpravljali kasneje v članku.

Nosečnost in rdečkam

Posledice te bolezni med zdravljenjem lahko vplivajo na njegovo zdravje. Virus prodira plod skozi posteljico, ki prizadene endokardijo in kapilare. Nato se patogen razširi na vse otroške organe, kjer se začne hitro razmnoževati. Med najpogostejšimi zapleti rdečk pri nosečnicah so: intrauterina fetalna smrt, mrtvorojenost in spontani splav.

Če se otrok rodi, se lahko s časom razvijejo naslednje motnje:

• Srčne pomanjkljivosti;
• Exanthema;
• Pomanjkanje telesne mase ;
• Zlatenica;
• Miokarditis;
• Encefalitis;
• Duševna zaostalost;
• Distrofija.

Takšni zapleti povzročijo prezgodnjo smrt otroka v 30% primerov. V prvem letu življenja umre približno 70% otrok. Posamezne manifestacije bolezni se ne pojavijo do pubertete. To je avtoimunski tiroiditis, diabetes, pa tudi pomanjkanje rastnega hormona. V krvi okuženega otroka lahko rdečkam vztrajajo več let. Posebna obravnava te bolezni sodobna medicina ne more ponuditi.

Preprečevanje bolezni

Splošni ukrepi za preprečevanje v žariščih okužbe so neučinkoviti. Skoraj nemogoče je določiti prisotnost virusa v telesu pred pojavom prvih simptomov. Vendar pa je bolnik izoliran 5-7 dni od nastanka izpuščaja.

Specifična profilaksa pomeni cepljenje proti trem boleznim hkrati: ošpice, rdečke, parotitis. Cepljenje po 6 letih se opravi drugič, v prvem pa v starosti enega leta. Med kontraindikacijami za cepljenje so naslednje:

• Maligne neoplazme;
• Nosečnost;
• Negativna reakcija na cepivo;
• Poslabšanje bolezni infektivne etiologije.

Cepljenje proti rdečkam je mogoče kombinirati z drugimi obveznimi cepljenji (proti oslovskemu kašlju, hepatitisu B, poliomielitisu, davici in tetanusu). Različnih zdravil ne smemo mešati v isti brizgi. Poleg tega je zaželeno postaviti injekcije na različnih mestih. Edina izjema je kompleksno (cepivo proti ošpicam-rdečkam-mumpsu). Pri šestih letih je to veliko več otrok. Takšna revakcinacija spodbuja razvoj imunosti na tri bolezni hkrati. Po izvedbi lahko pride do otekanja kože in rahlega pordečenja kože. Neželeni učinki iz telesa so povečanje bezgavk, slabost, izcedek iz nosu, splošna slabost. V mladostništvu, po inokulaciji, ni izključena razvoj artralgije in polineuritisa, ki se sčasoma prenesejo sami.