Tonsillectomy je kirurška operacija za popolno odstranitev palatinskih tonzilov: indikacije, kontraindikacije, posledice

Vsi vedo, kaj je vneto grlo. Akutne respiratorne infekcije in angino pektoris opazimo pri skoraj vseh osebah vsaj enkrat na leto. Nekateri ljudje pogosteje trpijo zaradi patologij v grlu. Še posebej to zadeva tiste, ki imajo kronično vnetje organov ENT. Pogosta bolezen je vneto grlo. Pojavijo se tako pri odraslih kot pri otrocih. Simptomi te patologije so precej neprijetni. Verjetno je vsakdo začutil bolečino pri požiranju hrane. Napredovanje angine vodi do povečanja telesne temperature, splošne šibkosti. To patologijo povzroča vnetje palatinskih tonzilov. Če se bolezen spremeni v kronično obliko, se tonzile stalno povečujejo. V tem primeru se zelo pogosto pojavi neprijeten občutek pri požiranju (do 10-krat na leto). V takih primerih je priporočljiva operacija - tonilektomija. To je prisilni postopek, ki se zateče k neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.

Kaj je tonilektomija?

Tonsillectomy je eden od načinov zdravljenja kroničnega vnetja tonzilov. Običajno te oblike opravljajo zaščitno funkcijo telesa. Palatine tonzile pripadajo limfoidnim organom. Izločajo posebne celice imunskega sistema, ki so namenjeni za boj proti mikrobnim dejavnikom. Zato, ko bakterije in virusi vstopijo v ustno votlino, tonzile povečajo. So kot ovira za prenos okužbe v dihalne poti. V njihovi odsotnosti se mikrobi ne zadržujejo v ustni votlini, temveč skoraj takoj spadajo v bronhijo in pljuča.

Zato se operacija (tonilektomija) ne izvaja brez strogih potreb. Potreben je le v primerih, ko je funkcija tonzilov zlomljena in ovirajo dihalni proces. Prav tako se priporoča kirurško poseganje pri ljudeh, ki imajo pogosto ponavljajoče se kronične anomalije (tonzilitis). Kirurško odstranjevanje tonzil je že več tisoč let. Operacija ni nevarna, vendar lahko privede do neprijetnih posledic (razvoj pljučnice na ozadju dihalnih okužb). Zato je pred odločitvijo o kirurškem posegu smiselno spoznati prednosti in slabosti tonzilektomije. V primeru spora je potrebno posvetovati z več strokovnjaki.

Indikacije za prevodnost

Tonsilektomija se nanaša na najpogostejše kirurške posege organov ENT. Ta kirurški poseg ne traja veliko časa. Nevarnost pooperacijskih zapletov je minimalna. Poleg tega je v nekaterih klinikih izvedena laserska tonzlelectomy. Ima prednosti pred rutinskim delovanjem. Kljub temu odstranitev tonzil brez prisotnosti strogih indikacij ni priporočljiva. Navsezadnje ti podatki ovirajo razvoj patologij spodnjega dihalnega trakta. Obstajajo naslednji znaki za tonilektomijo:

1. Kršitev procesov dihanja in požiranja. Izrazita hipertrofija tonzil vodi do dejstva, da zrak in hrana ne morejo prosto pretočiti v usta in nazofarinksa. V teh organih se povečajo za 3 stopinje. Absolutne indikacije za izvedbo tonilektomije so tretja stopnja hipertrofije. V tem primeru povečani tonzili popolnoma pokrijejo vhod v žrelo. Pri drugi stopnji hipertrofije tonilektomija ni vedno izvedena.
2. Abcesses organov ENT, ki nastanejo proti vnetjem tonzil. V tej situaciji je tonilektomija nujna potreba. Odstranjevanje tonzil je nujno za zagotovitev dostopa do abscesa in čiščenje organov iz gnusa.
3. Decompenzirani kronični tonzilitis. V tem primeru se tonzile razgrajujejo zaradi stalnih vnetij. Funkcija organov je popolnoma prekinjena.
4. Pogoste recidivi kroničnega tonzilitisa. To se nanaša na poslabšanje bolezni več kot 7-krat med letom. Ta primer se nanaša na relativne indikacije za tonzilektomijo. Operacija poteka na zahtevo bolnika.
5. Kombinacija ponavljajočega se tonzilitisa in hipertrofije tonzil 2. stopnje.
6. Predispozicija na hude zaplete, ki nastanejo na bolečini v grlu. Te vključujejo bolezni, kot so revmatizem, hemoragični vaskulitis, glomerulonefritis. Pogosteje se te patologije razvijejo s stafilokoknim tonzilitisom.

V primeru absolutnih indikacij lahko zavrnitev kirurškega posega povzroči resne zaplete. Zato je treba pred odločitvijo, ali naj odstranijo tonzile, ugotoviti, v kakšnem stanju so organi.

Kontraindikacije

Tonsilektomija je operacija, ki jo v nekaterih primerih ne priporočajo otolaringologi. Včasih odstranitev tonzilov ni samo koristna, temveč tudi poslabša bolnikovo stanje. Obstajajo dve skupini kontraindikacij za izvedbo tonilektomije: absolutno in začasno. V prvem primeru je operacija prepovedana, saj predstavlja nevarnost za življenje bolnika. S sorazmernimi kontraindikacijami se lahko tonilektomija za nekaj časa odloži. Odstranjevanje palatinskih tonzil je strogo prepovedano v naslednjih primerih:

1. Bolezni vitalnih organov, ki so v fazi dekompenzacije. Ti vključujejo srčno, jetrno in ledvično odpoved.
2. Patologija hematopoetskega sistema. Med njimi sta akutna in kronična levkemija, huda stopnja anemije, hemofilija.
3. Diabetes mellitus v fazi dekompenzacije.
4. Anomalije plovil, ki potekajo blizu tonzilov (anevrizma, nenormalno pulziranje arterij in faringealnih ven).
5. Odprta oblika tuberkularnega vnetja pljuč.
6. Patologije možganov, v katerih oseba ni sposobna ustrezno oceniti situacije.

Pri relativnih (začasnih) kontraindikacijah bolnik najprej zdravi akutne vnetne procese, po katerih je možno tonilektomijo. To je zagotovljeno v naslednjih primerih:

1. Infekcijske patologije (piščančji opekline, rdeča krha).
2. Karij ali pulpitis zob.
3. Akutne ali kronične bolezni v akutni fazi. Še posebej to zadeva vnetne procese organov ENT.
4. Obdobje menstruacije.
5. Nalezljive poškodbe kože.
6. Alergijska reakcija (dermatitis).
7. Spremembe v laboratorijskih testih: levkocitoza, ketonurija.

Prednosti in pomanjkljivosti tonzilektomije

Kljub prednostim operacij, je treba spomniti, da se po tonilektemiji poveča tveganje za nastanek bronhitisa in pljučnice. Kljub temu je v nekaterih primerih nemogoče storiti brez odstranitve tonzilov. Prednosti kirurškega posega vključujejo razbremenitev lumena na odprtino za žrelo in se izogniti kroničnemu tonzilitisu. Glavna pomanjkljivost je hiter vstop mikroorganizmov v spodnji dihalni trakt z navadnim mrazom. Samo zdravnik se lahko odloči, ali je potrebna tonzilektomija ali ne. Povratne informacije bolnikov, ki so opravili to operacijo, so protislovne.

Vrste tonilektomije

Trenutno obstaja veliko načinov za odstranitev palatinskih tonzilov. Kljub temu se kirurška metoda najpogosteje uporablja. Poleg tega obstajajo tudi postopki za odstranjevanje tonzil, kot so laserska tonzilektomija, izrez tkiv z elektroagregatorjem in ultrazvočni skalpel, radiofrekvenčna ablacija. Ti posegi so dražji, vendar jih zaznamujejo minimalna izguba krvi in hitro obdobje okrevanja.

Odstranjevanje tonzil z laserjem

Trenutno se veliko operacij izvaja z laserjem. Ni izjema in tonilektomija. Anestetik je lokalni, razpršen je na površini tkiva faringeksa. Gonilke so pritrjene s posebnimi kleščami in usmerjajo laserski žarek. Posledično pride do uničenja tkivnih tkiv. Ta metoda je še posebej uporabna za delno tonilektomijo. V tem primeru se organi ne odstranijo popolnoma, ampak samo zgornje plasti, ki so bile vnetje. Za to metodo je značilna nizka izguba krvi in nebolečina.

Priprava na kirurško odstranitev tonzilov

Ta kirurška intervencija ne zahteva posebnega usposabljanja. Pacient se pregleda za vnetje, ocenijo se laboratorijski podatki (splošni in biokemični testi krvi, OAM, koagulogram). Pred postopkom ne morete jesti.

Kako se izvaja kirurška tonilektomija?

Tradicionalna (kirurška) tonilektomija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Najpogosteje se tonzile odstranijo skupaj s kapsulo. To se naredi z uporabo žične zanke. Popolnoma pokriva organ in mu omogoča, da se loči od okoliških tkiv. Po tem se oceni stanje paratonsilarnega prostora. Po potrebi zdravnik odpira abscese in postavi drenažno cev.

Kako je postoperativno obdobje?

Po tonilektomiji površine rane ostanejo na mestih pritrditve tonzil. Da bi se izognili okužbam, je treba skrbeti za ustno votlino. To je zelo pomembno, ne glede na način izvajanja tonilektemije. Postoperativno obdobje traja 2-3 tedne. Prvega dne ni priporočljivo jesti in pogoltniti slino. Med spanjem mora bolnik ležati na njegovi strani, da kri ne pride v dihalni trakt. 2-3 dni po operaciji je površina rana prekrita z rumenkastim premazom, opazujemo subfebrilno temperaturo, bolečino se pri zaužitju poveča. To je normalna reakcija telesa. Čiščenje površin iz plošče se zgodi v približno 10 dneh. Celotno zdravljenje je opaženo konec treh tednov po operaciji. Pred tem časom je vredno vzdržati prehrane ali vroče hrane, tekočin.

Tonsilektomija: posledice operacije

Z ustrezno izvedenimi tonzilektomijskimi zapleti so redki. Včasih nastanejo neprijetne posledice zaradi neupoštevanja priporočil, dodeljenih po operaciji. Najbolj travmatično je kirurška tonilektomija. Povratne informacije bolnika po taki operaciji so pozitivne in negativne. Večina ljudi je bila zadovoljna z rezultatom operacije, nekateri so opozorili na spremembo glasu, povečanje virusnih okužb, bronhitisa, pljučnice.

Tonsillectomy: cena tega postopka

Kirurško odstranjevanje tonzil se nanaša na načrtovane kirurške posege. Če obstajajo dokazi, je brezplačen. V večini klinik izvajajo druge metode tega delovanja (laser ablacija, elektrokoagulacija). Pri izbiri teh metod se izvaja plačana tonilektomija. Cena laserske odstranitve tonzilov znaša od 10 do 20 tisoč rubljev, odvisno od klinike in obsega operacije.