Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa: metode, zdravila, stranskih učinkov, napovedi

Mnogi od nas so slišali za tako bolezen kot avtoimunski hepatitis. Kakšna je ta patologija? To je kronična bolezen, ki je nerešen vnetni pojav v organu, ki je pomemben za naš obstoj kot jetra. Vzpostavljena narava te patologije ne.

Kaj se zgodi v tem primeru?

Če je diagnoza "avtoimunski hepatitis", kaj to pomeni? Ta resna patologija iz absolutno nepoznanih razlogov postopoma uničuje jetrne celice. Poleg tega imunski sistem telesa v tem procesu pomaga bolezen. Na prvi stopnji bolezni je vnetje parenhima, to je glavni del organa. Ta proces hitro napreduje in lahko povzroči cirozo jeter.

Istočasno, celice takega pomembnega organa za nas, hepatocite, umrejo. Njihovo mesto je takoj napolnjeno z grobim in neelastičnim vezivnim tkivom. Kot rezultat, jetra enostavno ni sposobna kakovostno opravljati svojih funkcij.

Za to bolezen lahko najdete različna imena. Najpogosteje se v patologiji medicinske literature imenuje: aktivni kronični avtoimunski hepatitis. To je redka bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri deklicah, starejših od 10 let, in pri ženskah, mlajših od trideset.

Simptomi

Klinične manifestacije patologije so drugačne. Torej, v četrtini vseh bolnikov ni simptomov avtoimunskega hepatitisa. In to se nadaljuje, dokler oseba nima zapletov. V takšnih primerih bolezen nenadoma prehiteva ljudi ali kaže vse znake virusnega hepatitisa ali drugih znakov, ki kažejo na poškodbe jeter. Pri prvi različici razvoja dogodkov osebe šibkost začne motiti. Njegove biološke tekočine pridobijo temno barvo. Koža in tudi sluznica, rumeno, apetit izgine. V drugem primeru se pojavijo ekstra-jetrni simptomi. Zato zdravniki pogosto prevzemajo prisotnost v telesu različnih sistemskih bolezni, kot so revmatoidni artritis, lupus eritematozus itd.

Toda na splošno manifestacije patologije vključujejo prekomerno utrujenost, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo do 39 stopinj, povečane bezgavke, akne, bolečine v trebuhu, zlasti v desnem zgornjem kvadrantu, poslabšanje delovanja sklepov in aktivno rast las v vseh delih telesa . Če se bolezen začne izzvati sinteza nadtrgannih hormonov, ki se pridelujejo v presežku, lahko pacient zmanjša mišično tkivo na nogah in rokah, hitri nabor prekomerne teže, pojav strij na bokih in svetel blush na licu.

Včasih pri bolnikih pride bolezen nenadoma, je akutna in nadaljuje zelo težko. Vse to spremlja nastanek fulminantnega hepatitisa, ki povzroča hitro smrt večine jetrnih celic. To pa po drugi strani vodi v hitro nastanek toksinov, ki negativno vplivajo in nato vplivajo na možgane. Je zelo težko, če se je že pojavil avtoimunski hepatitis (simptomi), zdravljenje. Napoved v takih primerih zdravniki dajejo izjemno neugodne za bolnika.

Vrste bolezni

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa je neposredno odvisno od njegove raznolikosti. To ali drugo vrsto patologije določi prisotnost določene vrste protiteles v krvnem serumu. Razlikujejo se tri vrste avtoimunskega kroničnega hepatitisa:

1. V prvi vrsti bolezni se odkrijejo proteini - protitelesa proti aktin-proteinu, celic gladkih mišic, protinuklearna protitelesa.

2. Za drugo vrsto bolezni je značilna prisotnost protiteles proti mikrosomom, ledvičnim in jetrnim celicam.

3. Tretja vrsta patologije se diagnosticira v primerih odkrivanja protiteles proti snovi, ki je odgovorna za sintezo proteina, to je proti hepatično topnemu antigenu.

Vzroki za patologijo

Avtoimunski hepatitis je bolezen, v kateri človeška imuniteta začne aktivni boj s svojimi popolnoma zdravimi tkivi in celicami. Kateri so vzroki tega pojava? Sodobna medicina še ne more odgovoriti na to vprašanje. Vendar pa imajo znanstveniki špekulacije, da takšno napako v delu obrambe telesa dajejo različne predhodno prenesene virusne bolezni, zlasti hepatitis A, ter tudi B in C, herpes, virus Epstein-Barr.

Nekateri raziskovalci izražajo mnenje, da ima določen gen glavno vlogo pri razvoju različnih avtoimunskih bolezni. Vendar je treba opozoriti, da se bolezen pri otrocih, mlajših od 10 let, skoraj nikoli ne zazna.

Diagnostika

Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa bo veliko učinkovitejše, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi njenega razvoja. Vendar je diagnosticiranje patologije izredno težko. Zdravniki praviloma postavljajo takšno diagnozo le s postopnim odstranjevanjem prisotnosti drugih bolezni. Da bi to naredil, zdravnik opravi analizo bolnikovih pritožb in anamneze svojega življenja. Vse to se dogaja med pogovorom. V tem primeru specialist ugotovi, kaj muči oseba, in kako dolgo se vse to nadaljuje.

Nato je fizični pregled, v katerem zdravnik pregleduje sluznice in kožo, meri bolnikovo telesno temperaturo, roparja in sonde v jetrih, ugotavlja svojo bolečino in povečuje velikost. Ob obstoječih sumih prisotnosti patologije se izvajajo laboratorijski testi. Zasnovani so tako, da razkrijejo nivo globulina in aktivnost encima AST. Smer tudi dobi imunološka analiza krvi. Preverite ga glede prisotnosti virusa hepatitisa A, kot tudi B in C. Zdravnik daje smer koprogramu. Med temi študijami se opravi preskus blata za prisotnost nepredelanih delcev hrane.

Po potrebi se opravi instrumentalna diagnostika. Vključuje ultrazvok, pregled želodca, požiralnika in dvanajsternika z uporabo endoskopske opreme. Ta študija je zasnovana tako, da izključuje prisotnost tumorjev različnih etiologij. Pacient se pošlje v biopsijo jeter, pri kateri se vzame majhen vzorec tkiva tega organa zaradi njegovega histološkega pregleda.

Po diagnosticiranju diagnoze avtoimunske hepatitisa, zdravljenje pa je predpisal zdravnik, je treba strogo upoštevati vsa priporočila. Le v tem primeru je mogoče govoriti o ugodnih napovedih razvoja bolezni.

Načini za odpravo patologije

Ko je identificiran avtoimunski hepatitis (simptomi) in zdravljenje te bolezni je postalo nujno, lahko zdravnik uporabi več metod. Ti so naslednji:

- ob upoštevanju stroge prehrane;

- pri zdravljenju z zdravili;

- pri izvajanju kirurškega posega.

Vse te metode obravnavamo podrobneje.

Diet

Zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, ki je v akutni fazi, poteka s strogim upoštevanjem posteljnega počitka. Ko pride fazi remisije, mora pacient pravilno organizirati svoj delovni in mirovni režim, pri čemer se izogibati vsem (čustvenemu in fizičnemu) prekomernemu delu. Poleg tega je pomembno izključiti učinek na jetra različnih strupenih snovi, vključno z alkoholom in zdravili, ki jih je to telo umaknilo. Med obdobjem remisije ne bi smeli izvajati fizioterapevtskih postopkov, ki vplivajo na jetra. Balneoterapija je prav tako prepovedana.

Za normalizacijo bolnikovega stanja je potrebna pravilna prehrana. Pri izvajanju zdravljenja kroničnega avtoimunskega hepatitisa gastroenterologi priporočajo uporabo prehrane (tabela številka 5). Vključuje zelenjavne juhe in meso brez maščobe (perutnina, goveje meso). V prehrani bolnikov je mogoče vključiti ribe v pečeni ali kuhani obliki. Dieta, ki se priporoča v primerih, ko je potrebna zdravljenje kroničnega avtoimunskega hepatitisa, vključuje izdelke, kot so nizko-maščobni skuti in siri, in če ni nobenih nestrpnosti, potem mlečnih in mlečnih izdelkov. Pri pripravi jedi za ljudi, ki trpijo zaradi avtoimunskega hepatitisa, je pomembno, da v majhnih količinah uporabite maslo in rastlinsko olje. Uporaba jajčec mora biti omejena. Lahko jih vključijo samo 2 do 3-krat na teden za 1-2 jajc na dan.

Za prehrambeno prehrano ni omejitev glede zelenjave in nekodicnih sadežev. Vendar pa mora biti njihova uporaba, tako kot katera koli druga dovoljena hrana, nujno v razumnih mejah.

Diet, ki se priporoča osebi, ki se zdravi z avtoimunskim hepatitisom, izključuje prehrana, prehrana, maščobo, soljene in vroče prigrizke, kislino in špinačo, kakav in močno kavo, alkohol in konzervirano hrano. Hrana mora biti nujno delna. Za jesti je pomembno, da ni manj kot štirikrat na dan, in bolje je, če bo vnos hrane 6 krat. Prav tako je pomembno vzdrževati uravnoteženo prehrano, tako da telo prejme vse potrebne snovi za to.

Uporaba zdravil

Če je potrebno zdravljenje avtoimunskega hepatitisa, bo algoritem zdravnikovega delovanja odvisen od stopnje in poteka patologije. Toda v vsakem primeru, poleg uporabe prehrane, je bolniku predpisana potrebna zdravila. Odvisno od tega, kaj pri bolniku opazi diagnosticiranje klinike "avtoimunske hepatitisa", lahko zdravljenje strokovnjaka predpisuje z uporabo različnih zdravil.

Glede na to, da je glavni vzrok te patologije hiperaktivacija in okvara delovanja obrambnega mehanizma telesa, ki začnejo uničevati intenzivno zdrave jetrne celice, zdravnik nujno vključuje med zdravljenjem zdravil, katerih delovanje je namenjeno zatiranju imunitete. To so imunosupresivna zdravila, ki so hormonska in protivnetna zdravila. Med njimi spadajo zdravila, kot sta prednizolon in azatioprin. Ta dva zdravila se uporabljata v tistih primerih, ko je zdravljenje avtoimunskega hepatitisa. Med zdravljenjem se lahko predpisujejo individualno ali skupaj.

Kar se tiče "Prednizolona", ima ta droga širok spekter delovanja. Pozitiven učinek na vse vrste metabolnih procesov in tudi dokaj dober protivnetni učinek. Pod vplivom tega zdravila se aktivnost patološkega procesa zmanjšuje. To je posledica neposrednega imunosupresivnega delovanja sredstva na K-celicah in njegovega učinka na supresorsko funkcijo T-limfocitov.

Le visoki odmerki tega zdravila lahko učinkovito zagotovijo, če se odkrije, zdravi avtoimunski hepatitis (simptomi). Napoved poteka bolezni v takšnih primerih je precej ugodna. Tako so se med kliničnimi preskušanji med sestavo zdravil z zdravilom Prednisolone zmanjšali intenzivnost in pogostost imunopatoloških reakcij v jetrnem tkivu.

Druga zdravila za zdravljenje avtoimunskega hepatitisa so azatioprin. Na imunski odziv vpliva na mehanizem zatiranja aktivno razvijajočega se klona imunskih celic in odstranjevanje vnetnih celic.

Zdravilo "Azathioprine" vpliva na primarni in sekundarni imunski odziv. Vendar pa pri zdravljenju tega zdravila veliko strokovnjakov ugotavlja nezadosten učinek. To je posledica kršitve aktivacije zdravila in pospešitve procesa njegovega uničenja v primerih bolezni jeter. Za odpravo tega problema v času zdravljenja vzporedno dodeljena druga hormonska zdravila - "Prednisolone". Sposoben je aktivirati delovanje "Azathioprine". Poleg tega so neželeni učinki po zdravljenju avtoimunskega hepatitisa pri kombinirani uporabi dveh zdravil štirikrat krajši od tistih, ki so jih opazili pri uporabi samo enega prednizolona. To jasno kaže potrebo po tem pristopu k zdravljenju.

Uporaba dveh zdravil istočasno zmanjšuje razvoj vnetnega procesa in omogoča obrambo telesa, da samostojno odpravi obstoječe napake. Na žalost so bolniki prisiljeni vzeti ta zdravila od šest mesecev do štirih let. Hkrati zdravniki ne dajejo nobenih zagotovil, da bo ta tečaj edini. Mnogi bolniki jih morajo večkrat ponoviti v življenju.

Podoben algoritem zdravljenja se uporablja tudi v primerih, ko se avtoimunski hepatitis zdravi pri otrocih.

Za odpravo patologije se lahko uporabljajo koencimska in metabolna zdravila. So vitaminski in multivitaminski kompleksi kot so "kokarboksilaza", "riboksin" in mnogi drugi. Pri kompleksni terapiji se odkrijejo hepatoprotiki, ki vsebujejo fosfolipide. To so zdravila, kot so "Livolin", "Essentiale", "Heptral" in mnogi drugi. Po mnenju strokovnjakov bi bilo treba imenovanje takšnih sredstev opraviti le v fazi odpusta, če ni izrazitega vnetnega procesa.

Da bi iz telesa odstranili tiste strupene presnovne produkte, za katere se jetra ne morejo soočiti, zdravniki predpisujejo intravensko infuzijsko terapijo. V takih primerih se praviloma uporablja zdravilo "Reosorbilakt" ali fiziološka raztopina. Postopek poteka pod stalnim nadzorom krvnega tlaka in izločanja urina.

Režim zdravljenja z alternativnimi zdravili

Zdravljenje z uporabo kombinacije zdravil, kot sta prednizolon in azatioprin, je že skoraj pet desetletij učinkovito uporabilo v medicinski praksi. Ta terapija je znatno povečala pričakovano življenjsko dobo bolnikov z avtoimunskim hepatitisom.

Vendar pa zdaj intenzivnost raste razpravljanje o uporabi drugih programov, ki bi se pri bolnikih zmanjšalo in povzročalo manj neželenih učinkov. Na primer, strokovnjaki razmišljajo o možnosti, da se lahko zdravi avtoimunski hepatitis "Budenofalk". Ta droga pripada skupini glukokortikosteroidov druge generacije. Poleg tega ima najmanj neželenih učinkov in se je devetdeset odstotkov metabolizira v jetrih že ob njenem prvem prehodu. To prispeva tudi k obnavljanju zdravja pri bolnikih, ki imajo avtoimunski hepatitis.

Rezultati izvedenih kliničnih preskušanj so prepričljivo dokazali dejstvo, da pripravek "Budenofalk", kadar ga uporabljamo v kombinaciji z "Azatioprinom", inducira in podpira remisijo pri tistih z avtoimunskim hepatitisom, ki še niso pokazali znakov ciroze. Hkrati je zdravljenje privedlo do pojava neželenih učinkov manj kot po uporabi Prednizolona.

Po mnenju raziskovalcev ta zdravilo lahko postane nov standard klinične terapije, ki se uporablja za znebiti avtoimunskega hepatitisa.

Kirurško zdravljenje

V primerih, ko uporaba zdravil za zdravljenje štiri leta ne izboljša bolnikovega stanja in ne normalizira svojega biokemičnega indeksa krvi, se bolnik hitro posreduje.

To je operacija za presaditev organa donatorja. Praviloma se za ta namen vzame del jeter človeške krvi.

Folk pravna sredstva

Uporaba sredstev, katerih recept so ustvarili zdravilci na podlagi naravnih sestavin, omogoča evakuacijo žolča, odpravi navzeo in zastrupitve, ter razbremenjevanje sindroma bolečine.

Treba je opozoriti, da če je oseba, ki zazna avtoimunski hepatitis, zdravljenje folk pravna sredstva prinašajo le olajšavo simptomov bolezni, vendar se znebite tega se ni v celoti dovoli. Takšne metode so učinkoviti le, če lahko patologije, ki se zdravijo z lahkoto. To velja za hepatitis A ali strupene vrste.

Uveljavljeno v boju proti vnetjem v jetrih različnih zelišč imajo choleretic učinek. Iz njih pripravimo infuzij in decoctions. Takšne zelišča so:

- koprive korenine in listi;
- meta in janež;
- Rman;
- Vrtnarski semena komarčka;
- šentjanževko;
- breza listi.

Od zelišč sestavljen stroške, ki bodo pred obroki. Infuzija šipkov čaj nadomesti. piti po slamici, saj je to sredstvo negativno vplivajo na zobno sklenino.

Pozitiven učinek na jetra in sok različne zelenjave, saj vsebuje velike količine vitaminov in mineralnih snovi. Sok se lahko uporablja za zdravljenje hepatitisa B v domu:

- topinambur;
- surove krompir;
- korenje, razredčimo z vodo;
- zelena in regrat listi;
- surove pesa, razredčimo z vodo.

obeti

Preživetje bolnikov z avtoimunskega hepatitisa, povsem neodvisen od intenzitete vnetnega procesa, ki poteka v jetrih. V blagih primerih, 80% ljudi, ki je več kot 15 let. Vendar, če ni popolnega zdravljenja in v hudi bolezni le nekaj uspelo preživeti več kot pet let.