Zdravstvena izkaznica bolnišnično: oblika. Medicinsko kartico za bolnišnično

Število različnih medicinskih instrumentov, ki jih zdravniki uporabljajo v tem trenutku je zelo velika. V tem primeru je osrednje mesto zaseda zdravstveno kartico za bolnišnično. Ta dokument je v določeni obliki, pa je odvisno od centra in njeni usmerjenosti, se lahko razlikujejo v nepomembnih podrobnostih.

Kateri deli imajo v zdravstvenem kartonu?

Na sprednji strani je mesto navesti priimek, ime in rodbinsko pacienta, ime in oddelek številke senat, končna diagnoza, kakor tudi sprejema in praznjenje datumi.

Za zaščitno folijo mora biti upravni del. Tam so navedene vse možne podrobnosti o bolniku. Govorimo o njegov priimek, ime in rodbinsko ime, kraj registracije, številko potnega lista, obliki zdravljenja (proračunska ali plačano), organizacija, ki je poslala bolnika v bolnišnico.

diagnoze

Po splošnih informacij o pacientu medicinske kartico za bolnišnično dopolnilni list, ki kaže na diagnozo. Ko pacient pride v sprejemnem predelu v tem poglavju so opisane diagnoza vodi organizacijo. Opozoriti je treba, da to ni vedno res. V nadaljevanju je prostor za klinično diagnozo. Ta del profila je napolnjena z zdravnikom služba, v kateri je bolnik, ki se zdravi. Ta oddelek naj bi bila zaključena v roku 3 dni (to je, koliko časa je namenjen za lečečega zdravnika, da ugotovi vzrok bolezni). Po njegovem mnenju je posebna oblika, ki imajo države končno diagnozo, torej tisti, ki se odvaja bolnik. On ima lahko nekatere razlike pri klinično. Tu je prinesel ne samo ime bolezni, ampak tudi v kodi, ki se določi glede na MKB-10.

dinamično opazovanje

To se ne konča zdravstvene kartice na bolnišnično. Vzorec koli anamneza vključuje informacije o se stanje bolnika vpisanih. Za to obstajata dva posebej določen oddelek. Zdravstvena izkaznica bolnišnično vsebuje prostor za pregled v polnem obsegu podatkov oddelka sprejemnega zdravnika. Druga od teh je "Začetni pregled lečečega zdravnika." Slednje se lahko izvede neodvisno, skupaj z nosilno glavo ali zdravniki z drugim profilom.

Nadaljnja zdravniška izkaznica bolnišničnega oddelka vključuje potrebna, da bi lahko zdravnik v zgodovino informacije o periodičnem pregledu bolnika. Ta del je namenjen, da se zagotovi, da je zdravnik priložnost opazovati klinični potek določene bolezni. Zaradi tega je stolpec olajšala kontinuiteto med zdravstvenimi delavci. Na primer, se zgodi, da bolnik sprva vodi zdravnika, nato pa se nadaljuje v drugi specialist. Brez informacij predstavlja, da je bil pacient predhodno, bo novi zdravnik težko takoj najti svojo pot v smislu zdravljenja.

Poleg tega je oblika zdravniškega kartice na bolnišnični oddelek vključuje zahteva, da evidence, ki jih medicinske svetovalci.

diagnostični oddelek

To vključuje vsako zdravstveno kartico na bolnišnično. Slepi s prejetimi analiz, kot tudi rezultati instrumentalnih študij bo pomagal zdravnik hitro navigacijo in nastaviti le pravilno diagnozo.

Na teh straneh, lahko zdravnik primerjati vse kazalnike, na podlagi katerih se sumi, da je določeno patologijo. Ta oddelek s časom se lahko dopolni z rezultati nove raziskave.

epicrisis

Izdelava pisanje medicinske bolnišnično kartice nadaljuje epicrisis. Ta oddelek je vrsta kratkih odlomkov iz vseh drugih delov zgodovine. Tu je zdravnik označuje vse pomembne informacije o začetnem stanju bolnika, diagnozo, rezultate laboratorijskih testov in instrumentalnih preiskav, kot tudi obsega in učinkovitosti zdravljenja. Ponavadi epicrisis in konča za dokončanje zdravstvene kartice na bolnišnično.

izvleček

Potem, ko je oseba opravila celoten potek zdravljenja v bolnišnici, se odvaja od ločitve. Hkrati je na vaših rokah je zdaj nekdanji pacient izdal dokument, ki potrjuje njegovo bivanje v bolnišnici. On je zelo podobna zgodovini primera. Ta izjava zahteva, da oseba na podlagi tega, da potrjuje ugotovitev zdravnika diagnoze. Treba je navedeno na kliniki v skupnosti. To je zagotoviti, da zdravnik, ki se ukvarja s prehrano zdravljenje ambulantno, imajo popolne informacije o tej bolezni, ki je prisotna na svojem pacientu. Poleg tega se lahko zahteva original izvlečki iz bolnišnice v primeru, da oseba, ki mora oblikovati invalidnosti, ki ga MEDC linije.

Konec koncev, izločanje in bistvenega pomena za bolnika. Dejstvo, da so njegov zadnji odstavek "priporočila". Tam, zdravnik opozarja vse, ki jih je treba storiti, da bolnika, da proces zdravljenja se je hitro in brez ponovitve. Skladno s priporočili je bistvenega pomena, da se prepreči napredovanja obstoječih kroničnih bolezni, kot tudi zmanjša verjetnost akutne patologije.

Zakaj potrebujete zdravniško zgodovino?

Najprej je pravni dokument, ki je lahko ključnega pomena pri reševanju različnih sporov. Če ima bolnik zahtevek s svojim zdravnikom ali, nasprotno, zdravstveno osebje ima pritožbe o osebi, ki poteka v njihovi bolnišnični objekt zdravljenja, nato pa je bila vsa pozornost spet opozoriti na zgodovino bolezni.

Druga pomembna naloga za vse medicinske kartico za bolnišnično je komunikacija med zdravniki različnih institucij. Dejstvo, da je bila izjava izdana na podlagi medicinske zgodovine. Tam je, kot je opredeljeno v diagnoz bolnišnice in vseh rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav opravljenih v bolnišnici. V primeru, da bo oseba, ki opravi izjavo na kliniko, bo lečeči zdravnik bolj popolne informacije o tem.

Trenutno je najbolj intimna komunikacija razvoj novih pristopov k prenosu odlomkov iz bolnišnice v ambulantno omrežja med zdravstvenih ustanovah. Najprej govorimo o računalniških tehnologij, ki omogočajo prenos velike količine podatkov prek interneta. Ta metoda je zelo priročno, vendar pa zahteva razvoj resne programske opreme za lažje iskanje klinike, za katere je pripisati osebi, kot tudi popolno zaščito prenesenih podatkov iz nepooblaščenim dostopom s strani tretjih oseb.