Arterijska hipertenzija pri ženskah

Arterijska hipertenzija pri ženskah

V.S. Chistov

Prvi MGMU im. Sechenova

Arterijska hipertenzija do danes - ena izmed najpogostejših bolezni: diagnoza "arterijske"
Danes skrbi približno eden od desetih odraslih.
Bolezen je lahko tiho, že več let uničuje krvne žile in srce ter v odsotnosti usposobljenega
Pravočasno zdravljenje, povzročilo srčni napad, angino pektoris, šibkost srčne mišice, razvoj srčnega utripa
Nezadostnost, kap, slepota, odpoved ledvic ... ta seznam se lahko nadaljuje zelo, zelo dolgo.
Na srečo danes obstaja veliko priložnosti, ne samo za zmanjšanje visokega krvnega tlaka, temveč tudi
Ohranite ga za dolgo časa na optimalni ravni - le preverjanje je treba opraviti pravočasno
In odkriti bolezen.
Treba je vedeti: za danes ima vsak deseti odrasli osebi zvišan arterijski pritisk, vendar
Samo polovica ljudi pozna njihov problem. In še manj ljudi, ki dobijo ustrezno zdravljenje: nekateri
Bolniki ne vidijo potrebe po zdravljenju z dobrim zdravstvenim stanjem, drugi pa ne vedo za obstoj sodobnega
Zelo učinkovito in popolnoma dopuščeno zdravilo za zmanjšanje krvnega tlaka. Medtem, za zdravljenje
Arterijska hipertenzija je potrebna - tudi če je bolezen asimptomatična, lahko povzroči zelo veliko
Žalostne posledice. Ne tvegajte svojega zdravja in celo svojega življenja.
Posledice arterijske hipertenzije pri ženskah
Izolirano povečanje krvnega tlaka (t.j., arterijska hipertenzija brez sočasnih dejavnikov tveganja) v
70% primerov vodi do možganske kapi pri ženskah. Za primerjavo se pri moških z AH brez sočasnih dejavnikov tveganja konča
Hod v samo 30% primerov.
Učinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja pri moških in ženskah je enaka. Vendar pa s starostjo, učinkovitost
Antihipertenzivna terapija pri ženskah se zmanjšuje, kar je posledica značilnosti postmenopavze (približno tik nad njim).
Do sedaj so zapleti arterijske hipertenzije 1. mesto, če govorimo o smrtnosti pri ženskah
Prebivalstvo. Velikost sistoličnega krvnega tlaka pri ženskah je drugi najpomembnejši dejavnik tveganja
Razvoj ishemične bolezni srca (CHD).
IHD in AH pri ženskah
Ženska od moškega ne razlikuje samo primarne in sekundarne spolne značilnosti, temveč tudi razlike
Hormoni, geni, življenjski slog - vse to se seveda odraža v različnih boleznih, varnosti in
Učinkovitost zdravljenja.
Že vrsto let je bilo mnenje, da je tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni pri ženskah bistveno nižje kot pri zdravljenju
Moški. Dejansko to ni tako, tveganja v obeh spolih sta enaka, poleg tega pa je v zadnjih letih prišlo do
Povečanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja je pri ženskah.
Da bi rešili ta problem, je treba določiti vsaj glavne dejavnike tveganja za srčno-žilne bolezni
Bolezni pri ženskah, kot tudi iskati načine za njihovo odpravo. Vsi dejavniki tveganja za kardiovaskularno
Bolezni se lahko razdelijo v dve skupini: specifična (specifična za določen spol, v našem primeru za
Ženske), nespecifične (pogosti za ženske in moške).
Nespecifični dejavniki vključujejo starost, zgodnjo manifestacijo simptomov kardiovaskularnih bolezni v
Sorodniki, kajenje, diabetes, debelost, sedentaren življenjski slog, motena toleranca glukoze,
Povečanje holesterola LDL, zmanjšanje ravni holesterola * HDL. Kljub temu, da so ti dejavniki nespecifični, v
Posebnosti njihovega vpliva na nastanek patologije kardiovaskularnega sistema pri ženskah in moških imajo razlike.
Kar se tiče specifičnih znakov, lahko med nosečnostjo vključujejo presnovne motnje,
Menopavza, hormonska kontracepcija, histerovariectomy.
Dokazano je, da tudi ženske z debelostjo spadajo v skupino povečanega tveganja za bolezni srca in ožilja: tveganje
Poveča 4-krat. Mehanizmi, ki igrajo vlogo v tem procesu, še vedno niso znani, vendar je povezava med debelostjo in
Krvni tlak je točen.
Glede na življenjski slog je dokazano, da pomanjkanje redne fizične aktivnosti povzroči večje tveganje
Pojav in razvoj kardiovaskularnih bolezni dvakrat. Ne glede na težo se spremeni v ozadju fizičnega
Opazili smo normalizacijo aktivnosti kazalcev krvnega tlaka. Menijo, da je pozitiven učinek
Fizične obremenitve, povezane z obstoječimi posrednimi in neposrednimi mehanizmi, ki prispevajo k zmanjšanju
Krvni tlak, ki zagotavlja miokardni kisik, poleg tega ima vadbeni učinek ugoden učinek
Učinek strjevanja prispeva k izboljšanju lipidnega spektra krvi.
Na žalost je v naši državi arterijska hipertenzija pri ženskah razširjena in je opazna pri 41,1%.
Arterijska hipertenzija pri ženskah različnih starosti
Prvič se lahko razlikujejo ravni krvnega tlaka, odvisno od spola
Šest let starosti. Višje vrednosti krvnega tlaka so opazili pri deklicah od šestih let do leta
Pubertsko obdobje. Toda od trenutka pubertete do začetka menopavze lahko opazite več
Nizek krvni tlak pri ženskah. Po menopavzi, vse razlike izginejo, in
Ženske se srečujejo z večjim tveganjem za razvoj kardiovaskularnih bolezni, hipertenzije v primerjavi z
Moški.
Razširjenost arterijske hipertenzije pri mladih ženskah je nizka, vendar po menopavzi obstaja nevarnost za
Razvoj te bolezni se znatno poveča. Vendar pa vsaka ženska nima visokega krvnega tlaka
Sčasoma sovpada z začetkom spolne invulzije. V zadnjih letih se pojavi povečanje krvnega tlaka in
Med mladimi ženskami, vključno z nosečnicami. V Rusiji je hipertenzivni sindrom opazen pri 15-30% nosečnic,
Kar vodi do resnih zapletov ne samo med nosečnostjo in porodom, temveč ima negativen učinek
Vpliv na dolgoročno prognozo pri ženskah. Pogosto se zgodi, da se med arterijsko hipertenzijo pojavi
Nosečnost ... in ostane z žensko večno.
Arterijska hipertenzija pri ženskah in peroralni kontraceptivi
Uporaba oralnih kontraceptivov je eden od glavnih razlogov za razvoj arterijske hipertenzije v Sloveniji
Ženske. Dokazano je, da se ženske, ki vzamejo te droge z arterijsko hipertenzijo, trčijo 2-3 krat
Pogosteje ženske, ki ne uporabljajo takega orodja. Poleg tega so kontracepcijske oralne učinkovine sposobne
Izgubi pot prej opazovane arterijske hipertenzije. Nevarnost arterijske hipertenzije ob vstopu
Ženske, starejše od 35 let, povečajo kontracepcijske peroralne učinke, če ženska kadi in / ali če
Debelost.
Nadzorni mehanizem za zvišanje krvnega tlaka pri ženskah, ki vzamejo tablete za nadzor kontracepcije
Peroralni pripravki: teža, volumen krvnega obtoka, se pojavi insulinska rezistenca,
Obstaja zamuda v telesu natrija.
Normalizacijo krvnega tlaka opazujemo nekaj tednov po koncu zdravljenja. Ampak če
Medtem ko je ženska v ozadju jemanje kontraceptivov že razvila arterijsko hipertenzijo, če obstaja tveganje za posledice
Morebitna nosečnost bo višja od tveganja za napredovanje AH, zato je priporočljivo nadaljevati z jemanjem kontraceptivov
Istočasno zdravljenje z antihipertenzivnimi zdravili.
Tveganje za nastanek arterijske hipertenzije se poveča, če:
- obstaja arterijska hipertenzija v družinski anamnezi - obstaja debelost - opazuje se ledvična patologija - ženska stara več kot 35 let - ženska že dolgo vzame kontracepcijske sredstva - če se je arterijski krvni tlak v prejšnji nosečnosti povečal.

Hipertenzija pri ženskah med menopavzo in postmenopavzo
Povečanje krvnega tlaka med menopavzo vpliva na veliko dejavnikov - to je zmanjšanje
Fizična aktivnost in povečana telesna teža ter povečana poraba alkohola, soli.
V času postmenopavze se povečuje tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni. To je posledica prestrukturiranja
Endokrini sistem v tem obdobju, pa tudi pomanjkanje sinteze estrogenov, ki pozitivno vplivajo na
Kardiovaskularni sistem.
Pomanjkanje estrogena lahko privede do povečane učinkovitosti presadka angiotenzina II, spremembe v lipidu
Krvni spekter v ozadju povečanja skupnega holesterola, lipoproteidov zelo nizke in nizke gostote, do zmanjšanja
Število lipoproteinov visoke gostote.
Med bolniki, mlajšimi od 40 let, od hipertenzije, ženske trpijo manj kot moški, toda 45-55 let
Prevladujejo spremembe in število žensk z arterijsko hipertenzijo.
V skladu s tem se zdaj veliko pozornosti namenja iskanju varnih in učinkovitih zdravil za zdravljenje
Hipertenzivna bolezen pri ženskah v postmenopavzi - ne samo za zmanjšanje krvnega tlaka, temveč tudi
Z namenom odpravljanja klimakteričnih manifestacij, ki bodo nudili alternativo hormonski nadomestni terapiji.
Zdravljenje arterijske hipertenzije pri ženskah
Danes je najnujnejši problem ugotavljanje povezave med hipertenzijo in različnimi boleznimi z namenom,
Razvoj optimalnega integriranega pristopa k preprečevanju in zdravljenju (Oganov RG, 2007, Anikin SG, 2009, Yakushin SS,
2010).
Vendar pa se skoraj vsi sodobni strokovnjaki strinjajo, da je za zdravljenje arterijske hipertenzije
Prednostno je predpisati antihipertensko terapijo.
Pomembno mesto v taktiki vodenja žensk z arterijsko hipertenzijo dobimo pri zdravljenju brez zdravil.
Torej, na primer, nizko kalorična prehrana za ženske z debelostjo lahko vodi ne le k izgubi teže, temveč tudi na
Zmanjševanje krvnega tlaka bo poleg tega prehrana pozitivno vplivala na dejavnike tveganja, kot so diabetes,
Insulinska rezistenca, miokardna hipertrofija levega prekata, hiperlipidemija.
Ne podcenjujte vloge telesne dejavnosti: hojo, plavanje, vadbo, vadbo
Gimnastika in tako naprej vam bo pomagal zmanjšati tveganje videza, razvoj arterijske hipertenzije.
Vzporedno z zdravili brez zdravil je treba predpisati antihipertenzive.
Pred pregledom najbolj priljubljenih zdravil danes, je vredno povedati, da upanje za učinkovitost
Hormonsko nadomestno zdravljenje z namenom morebitnega pozitivnega vpliva na krvni tlak ni bilo upravičeno. Še več, v
V nekaterih primerih (približno 9%) ni prišlo do zmanjšanja, temveč do zvišanja krvnega tlaka
Hormonsko nadomestno zdravljenje.
Poleg tega je treba opozoriti, da kljub precej široki, raznoliki izbiri antihipertenzivnih zdravil,
Danes učinkovitost zdravljenja arterijske hipertenzije ostaja na dovolj nizki ravni. Poleg tega so podatki,
Kateri so bili pridobljeni pri študiju moških, samodejno ne moremo prenesti na ženske (Podzolkov NM, 2009;
Tkacheva ON, 2010). Zato je velik problem problem diferenciranega zdravljenja arterij
Hipertenzija pri ženskah, pa tudi ocena učinkovitosti funkcionalnih neinvazivnih tehnik, ki bodo izboljšali prognozo,
Kakovost dolgoročnega zdravljenja. Zahvaljujoč razvoju algoritma bo mogoče individualizirati zdravljenje
Ženske.
Do danes je z arterijsko hipertenzijo ženskam predpisana katerokoli antihipertenzivno zdravilo (z
Odsotnost kontraindikacij) vsake skupine v obliki kombiniranega ali monoterapije. Da bi okrepili hipotenzijo
Učinek je običajno predpisan hipotiiazid (hidroklorotiazid). Pogosto za zdravljenje arterijske hipertenzije pri ženskah
Uporabite diuretike: arifon-retard, arifon, kardioselektivne beta-adrenoblocke (lokren (betaksolol), atenolol,
Manj pogosto bisoprolol).
Če govorimo o zaviralcih ACE, se navadno uporablja moeksipril, včasih pa fosinopril (monopril).
Kar se tiče kalcijevih antagonistov v obliki dihidropiridinskih pripravkov s podaljšanim delovanjem (ujetnik, norvask,
Kordafleks-retard), potem je njihov sprejem povsem mogoče, vendar je treba zapomniti, da lahko nekateri bolniki razvijejo otekanje
Na noge ali pa postanejo bolj izraziti.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Yu.V. Razširjenost arterijske hipertenzije v evropskem delu Ruske federacije
Federacija. Podatki iz študije EPOA, 2003;
2. Shlyakhto EV, Belousov Yu.B., Kirichenko AA Arterijska hipertenzija pri ženskah po menopavzi. Kardiologija. 2003;
3. Kobalava Zh.D., Tolkacheva V.V., Moryleva O.N. Klinične značilnosti in zdravljenje arterijske hipertenzije pri ženskah.
Srce. 2004;
4. Kubanski znanstveni medicinski bilten Klinične in funkcionalne značilnosti kardiovaskularnega sistema pri ženskah z arterijsko hipertenzijo. 2011;
5. Prohorovich EA, 2006; Tkacheva ON, 2010; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Yakushin SS, 2010.