Ledd sindrom: Simptomi, Zdravljenje

Boleče stanje povezano z nenormalnim položajem dvanajstnika, slepe in midgut, ki se imenuje sindrom Ledd. Po katerih merilih se ugotavlja prisotnost v telesu te bolezni, in kakšne metode so vodeni v njeni zdravljenja - s tem vprašanjem se bomo raziskali v tem članku.

Ledd sindrom

Anomalija črevesja vrtenja, ki je tvorjen med razvojem plodu (običajno 10-12 tednov) in je stiskanje dvanajsternika do slepo črevo volvulus na midgut, ima določeno ime - Ledd sindrom.

ICD-10 - skupna razvrstitev kodiranja diagnostiko, ki se je razvila. V skladu s tem mednarodno klasifikacijo Bolezni 10. revizijo Ledd sindrom se nanaša na bolezni prebavil (razred XI). Patološko stanje ne pojavi pogosteje kot v enem primeru za 500 dojenčkov in fantje takšne diagnoze je dvakrat pogosteje kot deklice.

Značilno je, da je diagnoza sedež v prvem tednu življenja malo pacientov, malo manj - v prvem mesecu življenja. Za izvedbo pravilno diagnozo iz pediater zahteva izkušnje in obsežno poznavanje bolezni. V zvezi s tem, se bolezen ni vedno odkrita pravočasno. Najbolj očiten znak bolezni v prvih dneh življenja je bruhanje žolča.

Na žalost pa se resnost bolnika s takšnim pogojem obolenja poslabšali spremni kongenitalna, kot so:

• hipoplastična ledvica ali pljuča;
• srčna bolezen;
• pljučna stenozo in drugi.

Ledd sindrom pri odraslih je zelo redka. Obstrukcija črevesja lahko posledica mobilnosti slepo črevo, in zarastline v trebušni votlini. Včasih tvorba kila patologija izzvala sprednjo trebušno steno. Nenazadnje med dejavniki, ki vplivajo na tvorbo bolezenskega stanja, poskusil benignih in malignih tumorjev različnih oddelkov črevesje.

Simptomi bolezni

Ledd sindrom pri novorojenčkih lahko kaže simptome nestabilne. Poleg bruhanje in bruhanja žolča pri dojenčkih občasno povzroča bolečine v trebuhu. V nekaterih primerih pride do ponovitve, kar vodi v akutno črevesno obstrukcijo s poslabšanjem, do otrokovega stanja collaptoid.

Splošni simptomi sindroma:

• paroksizmalna bolečina;
• zapoznelo blato, napenjanje;
• bruhanje;
• otekanje nadželodčnem regije ;
• umik od spodnjega abdomna;
• palpacija ne zagotavlja popolne informacije o bolnikovega stanja.

Radiografijo trebuha prikazuje dva nivoja tekočine v želodcu in dvanajstniku, pa tudi majhno količino plina v črevesju. Če se v postopku uporabljajo barijevega sulfata, rezultat kaže kopičenje kontrastnega sredstva v raztegnjenega želodca in dvanajsternika. Primerjajte to z enakomerno razporejenimi zank tankega črevesa.

Ergography navadno pokaže posnetek v slepo črevo, ki ga jetra. Toda s pomočjo računalniške tomografije inverzije je definiran midgut okoli mezenterične arterije.

klinična slika

Ledd sindrom - patologije, ki zahteva takojšen kirurški poseg. Kot smo že omenili, so simptomi so nestabilne in se lahko ponovi v intervalih nekaj dni, tednov ali celo let.

V nekaterih primerih je bolezensko stanje se ni kar sam čutil že več let in so brez simptomov. Otroci tako trpijo izgubo apetita, ki zaostajajo v telesnem razvoju.

Poleg klasičnega sindroma Ledd, ki nadalje razlikovati dve obliki:

1. V prvem primeru ni inverzija midgut, in nenavadna lokacija slepo črevo, ki se stiska v dvanajsternik.
2. V drugem primeru smo izolirali le midgut volvulus.

Med patologiji (Ledd sindrom) lahko akutna in subakutna (kronična). V kronično obliko se ni izrazite bolečine v trebuhu, kot so kolike, včasih pa je bruhanje, podhranjenost. Kršitev stola. Otrokovo stanje je opisana kot zadovoljiva. Colon volvulus ne vodi do kršitve njene oskrbe s krvjo. V tankem črevesu ven pojavlja samo kri staze v prebavnem traktu so reaktivne spremembe.

Akutna črevesa volvulus - resno stanje, ki v primeru slabega toka vodi do nekroze ali gangrene črevesja.

Zdravljenje sindroma Ledd

Izboljšanje splošno pacientu s kronično-recidivno potek bolezni omogoča uporabo spazmolitikov. Vendar je to le začasen ukrep. Glavni postopek za zdravljenje intestinalne obstrukcije še operacija. Kirurško zdravljenje patologij (Ledd sindrom) sestoji iz več korakov:

1. Sprva odpraviti volvulus in obstrukcijo.
2. Poleg tega tankega črevesa ima želodec v pravih oddelkih, gosto - na levi strani.
3. Če morate popraviti črevesja zanke v parietalnih potrebušnice, opravljanje te manipulacije. Tak ukrep je potrebna, če ima bolnik nenormalno črevesja gibljivost.
4. Izvedli slepiča.

V zadnjih letih je medicina pogosto uporablja laparoskopske metode diagnosticiranja in zdravljenja sindroma. Taki mini-invazivne tehnike so zelo učinkoviti. Vendar pa je kirurški poseg na podoben način in pod določenimi težavami zaradi majhnega obsega trebušne votline, kot tudi majhne debeline trebušne stene pri otrocih v prvih mesecih življenja. Včasih v zgodnjem pooperativnem obdobju, pojavijo zapleti:

• sepsa;
• peritonitis;
• črevesne krvavitve;
• ileus.

Možnosti za popolno okrevanje bo odvisno od rezultata operacije. Če shrani vse regije prebavnega trakta, je napoved za visoko raven kakovosti življenja, je ugodna. Če pa je prišlo do pomembne črevesne resekcijo, ki vodi do sindroma "kratkega črevesja" bolnik ima težave s prehranjevanjem in podhranjenosti. Ko ti rezultati se kirurško zdravljenje izvaja več hospitalizacij za namene parenteralno prehrano. Včasih so bolniki prihajajo ponavljajoče operacije. Če ileus razvil v ozadju cistične fibroze, da si opomore neugodno prognozo.

predoperativna priprava

Ko diagnosticiran kot pri novorojenčku črevesa (Ledd sindrom), se prenese na kirurško bolnišnico, daje nazogastrično cevko in zagotavlja konstantno vsebino možganov želodca. Čas, potreben za izvedbo predoperativno pripravljalnih ukrepov je odvisna od resnosti prirojene črevesa.

Če se sumi, da je pacient majhen črevesja volvulus, opravlja naslednje diagnostične ukrepe:

• krvni test za skupino in Rh faktor;
• test krvi so ravni hemoglobina in hematokrita;
• analiza koagulacije krvi.

Kirurško zdravljenje se izvaja na podlagi izrednih, predoperativna priprava traja največ eno uro. izvedemo otroku infuzijsko zdravljenje, dajemo hemostatics, analgetiki, včasih prezračevanje. Kateter uvedemo v centralno veno.

V primeru nizkega ileus lahko predoperativno pripravo traja do 24 ur. V tem času novorojenčka nadalje preučiti, da bi morebitno identifikacijo drugih bolezni. Tako deluje želodčne drenažo, vključuje znesek dodeljenih mas predpisanih infuzijsko zdravljenje, antibiotiki in strjevanja krvi sredstva. Pravilo dojenček hranjenje.

Večina otrok v pooperativnem obdobju porabili dolgotrajno mehansko prezračevanje, ki lahko traja do pet dni. Antibiotično zdravljenje uporablja droge aktivne proti anaerobnim bakterijam. Microecological Status monitor vsaj dvakrat na teden. Štiriindvajset ur po operaciji z zdravili za izboljšanje gibljivosti črevesa, kot tudi Biologics.