Lupus nefritis: diagnoza, zdravljenje, prehrana

Lupus nefritis je ena izmed najbolj pogostih zapletov sistemski lupus eritematozus. SCR - je avtoimunska bolezen, ki jo pojavom protiteles v telesu, ki prejemajo "izvornih" proteine kot tuje povzročil. Kot rezultat, razvoj aseptično vnetje v različnih delih telesa. Tudi v ledvicah.

opredelitev

Lupus nefritis, lupus nefritis, ali - težke bolezni ledvic pri sistemski lupus eritematozus. Razširjenost te bolezni v populaciji, v povprečju štirideset ljudi na sto tisoč prebivalcev. Najbolj trpijo predstavniki lepe polovica v starosti od dvajset do štirideset let. Najpogosteje je patologija najdemo v afro-karibskih prebivalstva.

Bolezen se lahko s široko paleto dejavnikov, od predoziranje strojenje, genetske motnje, zato je zelo pomembno, čas, da bodite pozorni na simptome in obiščite zdravnika. Konec koncev, je prej obravnava začela, bolje prognozo za pacientovo življenje in zdravje.

etiologija

Lupus nefritis lahko sprožijo dolgotrajne izpostavljenosti soncu konstantno (hobi solarija ali ostanejo v sončnih krajih), alergije na zdravila, stalni stres in celo nosečnost (zarodek se dojema kot tujek in imunski sistem začne napadati mati celice).

Poleg tega je razvoj genetskih bolezni vplivajo zasvojenosti, prisotnost hormonskega neravnovesja, pogoste virusne bolezni (virus vgrajeni v celično telo, pri čemer v njihovih površinskih antigenov in povzroči njeno tem imunski odziv). Možnost za razvoj bolezni v bližnji sorodniki nekajkrat višji od povprečja za prebivalstvo.

patogeneza

Lupus nefritis je del simptomov, ki se razvije v sistemski lupus eritematozus. Avtoprotitelesa razvijejo v prvi vrsti na nativne DNA in njegovo povezavo s histones, s proteinom komplementnega sistema in kardiolipin. Razlog za takšno agresijo - zmanjšano toleranco za avtoantigeni, napak v B in T limfocitov.

Neposredno povezana z razvojem nefritis v tem, da so kompleksov antigen-protitelo tropskim na tkiva ledvičnih cevkah. Ko se ta molekula protein vezan na celični površini, se sproži zaporedje biokemične reakcije, ki vodijo do sproščajo aktivne snovi, stopljeno celico. To pa povzroči vnetno reakcijo, ki poslabšuje samo škodo.

Patološka anatomija

Lupus nefritis v SLE ima lahko različne morfološke manifestacije. Z odprtjem bolnikov je imelo spremembe v membranah glomerula ledvic, aktivne delitev celic, širitev mezangiju, vaskularne skleroze, zank in več. Ti znaki so lahko tako v eni in v več glomerulov.

Najbolj specifično za lupus nefritis je fibrinoid nekroza kapilarno zanko HENLE in histološko detektirati karyopyknosis in karyorrhexis (ločevanje in liza celic jeder). Poleg tega pathognomonic sprememba glomerularne bazalne membrane kot "wire zanke" in prisotnosti hialina trombusov v lumnu kapilar, ki so posledica odlaganja imunskih kompleksov.

razvrstitev

Klinično in morfološko več faz, ki se razteza lupus nefritis. Klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije, kot sledi:

1. First Class: ledvicnih telescih imajo normalno strukturo.
2. Drugi razred: obstaja samo spremembe v mezangiju.
3. Tretji razred: glomerulonefritis z lezijo polovici glomerulov.
4. Četrti razred: difuzna glomerulonefritis.
5. Peti razred: glomerulonefritis.
6. Šesti razred: Sklerozirajoča glomerulonefritis.

Na voljo je tudi razvrstitev Serova, v katerem se dodeli osrednja, razpršeno, membranskih in mesangioproliferative, mezangiokapilarno glomerulonefritis in fibroplastic.

simptomi

Membranska lupus nefritis ima tako obvezuje in fakultativnih simptome. Ena od njenih pojavnih oblikah je obvezna proteinurija, da je prisotnost beljakovin v urinu. Prav tako lahko pogosto hematurija, LEUCO - in limfotsituriyu. Ti znaki kažejo na prisotnost vnetja v ledvicah in lahko ne le v SLE.

Z napredovanje avtoimunskim procesom se povečuje simptomi odpovedi ledvic se kaže s povišanimi kreatinina v krvi in urinu, šibkost, letargija bolnikov soporous stanj.

Je počasi napredujoča in hitro napredujoča nefritis. Če se bolezen razvije počasi, prevladujejo urin in nefrotski sindrom. Poleg tega se lahko lupus nefritis bo potekala v neaktivni ali latentni obliki, ko se vsi simptomi prisotni le manjše proteinurija.

Hitro napredujoči lupus nefritis je zelo podobna klasični glomerulonefritis. Ledvična odpoved, hitro narašča, se bruto hematurija, zvišan krvni tlak, in nefrotični sindrom. V hujših primerih se lahko razvije diseminirano intravaskularno koagulacijo (DIC).

Lupus nefritis pri otrocih

Pri 1/5 bolnikov z sistemski lupus eritematozus prvih simptomov pojavi v otroštvu. Pri otrocih, mlajših od 10 let, skoraj ne pride, vendar pa je opis primerov SLE v otroka in pol mesecev starosti.

Razvoj bolezni pri otrocih se ne razlikuje od odraslih. Klinična slika je lahko različna: od asimptomatski hitro progresivni. Akutna ledvična odpoved je redka.

Več različni znaki SLE na otroka:

• eritem na obrazu;
• diskoidni izpuščaj na telesu;
• občutljivost na sončno svetlobo;
• razjede sluznice;
• vnetje sklepov;
• bolezen ledvic;
• kršitev centralnega živčnega sistema;
• povečana krvavitev;
• imunološke motnje;
• prisotnost protijedrna protitelesa.

Če ima klinika vsaj štiri značilnosti iz tega seznama, lahko z gotovostjo rečemo, da ima otrok sistemski eritematozni lupus. poškodbe ledvic pri otrocih redko pridejo do izraza. Običajno lahko simptomi razponu od glomerulonefritis do manifestacije antifosfolipidnih sindroma.

Napoved razvoja bolezni pri otrocih, ki so ugodnejši. Deset let po oblikovanju dializne diagnoze zahteva le 10 odstotkov bolnikov.

diagnostika

Kaj daje zdravniku razlog za sum, lupus nefritis? Diagnoza je ponavadi temelji na obstoječih kliničnih in laboratorijskih potrdili podatke o SLE:

• Bolečina in vnetje v sklepih;
• izpuščaji na koži na obrazu v obliki metulja;
• v prisotnosti zgodovine izliva v votlini (plevritis, perikarditis);
• hitro hujšanje, povišana telesna temperatura.

Splošna analiza opazili krvnega anemije, zmanjšanega števila trombocitov, večje hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšan dopolnjujejo proteine. Za diagnozo je pomembno ugotoviti protiteles nativne DNA.

Ponavadi je to dovolj, da diagnozo sistemski lupus eritematozus, in kot posledica lupus nefritis. Vendar pa lahko pojav beljakovin v urinu, se odloži za eno ali dve leti od začetka bolezni. V takem primeru je zdravnik opira na encimskim imunotestom in detekcijo protiteles. Če ni potrjena s laboratorijskih podatkov, je potrebno nadaljevati diagnostično iskanje, predvsem pri moških, za njihovo Nauk o boleznih, to je redko.

Razlikujejo lupus nefritis pri bolnikih s SLE pri bakterijski endokarditis, akutnega poslabšanja revmatoidnega artritisa, multiple mieloma, kroničnim hepatitisom B in sindrom amiloidozo, Henoch-Schonleinova purpura.

V prvi fazi zdravljenja

Zdravljenje lupus nefritis - dolg in mučen proces, ki pogosto traja vse življenje. To poteka v dveh fazah. V prvi fazi zasidrana poslabšanja. Cilj zdravljenja - doseči stabilno odpusta, ali vsaj zmanjšati klinične manifestacije.

Zdravila je treba začeti čim prej, od trenutka diagnoze. Vse se zgodi tako hitro, da se lahko tudi na pet do sedem dni zamude bila usodna napaka. Če je dejavnost proces nizka (to bo pokazal titre protiteles), lahko zdravnik omejena na uporabo kortikosteroidov v visokih odmerkih, za obdobje dveh mesecev, ki mu sledi počasno zmanjšanje odmerka (nenadoma odpove zdravilo ne more biti, ne more zanikati, nadledvične žleze).

Če hitrejši potek bolezni, poleg steroidi, intravenozno dajemo visoke odmerke citostatikov. Ta impulz terapija se izvede v šestih mesecih. Šele po tem času lahko začnete zmanjšati odmerek zdravil, in prenos bolnika na oralno zdravljenje.

Ne pozabite, da pri bolnikih s SLE pogosto razvijajo diseminirano intravaskularno koagulacijo, zato je priporočljivo, da sprejme preventivne ukrepe, in sicer:

• transfuzijo krvi in njenih sestavnih delov;
• intravensko "Trental";
• subkutana uporaba 2,5 enot tisoč "heparina".

Druga faza zdravljenja

Lupus nefritis pri SLE v drugi stopnji obdelamo tudi s steroidi in citotoksičnih zdravil. Le odmerek so veliko manjši. Zelo počasi, čez štiri do šest mesecev, odmerek "prednizolon" zvišati na 10 miligramov na kilogram telesne teže. Citotoksična sredstva imenovan tudi bolus odmerkih enkrat na tri mesece, in če pozitivne dinamike bolezni, nato pa pojdite na eno injekcijo vsakih šest mesecev.

Takšno vzdrževanje zdravljenje lahko traja več let. Sčasoma je dodal (če je potrebno) preprečevanje neželenih učinkov zdravil in simptomatsko zdravljenje.

Toda tudi s pravočasno začeli obravnavo na petnajst odstotkov bolnikov, ki so še vedno razvijajo odpoved ledvic. V tem primeru, lahko le pomaga hemodializo ali presaditev ledvic. Na žalost, ta zdravila niso na voljo širši javnosti.

Dieta za lupus nefritis

Da bi ohranili delovanje ledvic pri bolnikih lupus nefritis mora držijo določenih pravil:

1. Pijte veliko tekočine, da dobro filtrira kri in ohraniti raven presnove.
2. Hrana naj vsebuje manjše količine kalija, fosforja in beljakovin, saj imajo ti elementi negativen učinek na poškodovane ledvice.
3. Odreči slabe navade.
4. Sodelujejo v svetlo vadbo.
5. Redno preverjajte svoj krvni tlak.
6. Omejite vnos maščobnih živil.
7. Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker imajo negativen vpliv na ledvice.

Če bolnik sledi ta priporočila, je kvaliteta življenja bistveno izboljšala, in prognoza preživetje je bolj obetaven.

obeti

Napovedi zdravljenje lupus nefritis membranskih je odvisno od tega, kako močno vpliva na ledvice in začetek terapije. Prej gre bolnik k zdravniku, večja je verjetnost ugodnega izida.

Pred štiridesetimi leti, so le peščica bolnikov z lupusom nefritis živel več kot eno leto od postavitve diagnoze. Zahvaljujoč sodobnih metod zdravljenja in diagnoze, lahko pacienti pričakujejo več kot pet let življenjske dobe.