Mendelson sindrom manifestacije. Huda bolezen dihal

Veliko zapletov se lahko pojavijo pri bolnikih, ki so v intenzivni negi. Ena od teh držav je najbolj hudo Mendelson sindrom.

Kakšno patologijo?

Z Mendelson sindrom je največkrat pomenilo obstruktivne pljučne bolezni s poškodbami v pljučnem tkivu (pljučnica), razvoj na ozadju padca iz želodčnega soka v dihalne poti. Ta pogoj je bil prvič opisan leta 1946. To je opaziti pri kritično bolnih bolnikov, ki so imeli poškodbo glave, operacijo v trebuhu (še posebej v trebuhu) in porodu. V večini primerov je avtor te vrste patologije anestezirali (zaradi sprošča gladke mišice). V luči sproščenem in izgubi mišičnega tonusa pride do aspiracije (pri vdihavanju) želodčne vsebine (ponavadi samo želodčni sok). Posledica tega je poraz kot bronhialno drevo in pljučnega tkiva. Stanje je zelo resno, lahko privede do smrti, če ni mogoče zagotoviti ustrezno pomoč. Treba je razumeti, podrobneje, zakaj je tako grdo bolezen, in da bi bilo treba storiti.

razlogi

Z razvojem Mendelssohn sindrom lahko povzroči več bolezni. Ti vključujejo:

• Patologija živčnega sistema (huda poškodba možganov, poškodba glosofarin-geusa živca, krepitev živčnega ureditev celicah želodčne stene in motiliteto votlih organov gastrointestinalnega trakta).
• Bolezni prebavnega trakta (hiatalna hernija, ahalazije).
• Bolezni respiratornega trakta (sapnik kratka, fistul med požiralnika in sapnika).

Poleg teh bolezni, za pljučnico lahko povzročijo hude bolezni. Znaten vpliv na razvoj in aspiracijo operacijo v trebuhu (zaradi zmanjševanja mišičnega tonusa organov in zmanjšanje obratni smeri peristaltičnih valovih) in nosečnost (zaradi membranskega izpodrivanja). Na primer, na delež kirurških posegov, do 70% primerov.

Vendar pa je najbolj pogost vzrok želodčnega soka vstopajo v spodnja dihala je pasivna odtekanja zaradi napačnega položaja pacienta in šibkost srčne mišice zapiralke.

Patogeneza aspiracijske pljučnice

Bolezen se razvije zaradi poškodb pljučne in bronhialne tkiva klorovodikove kisline, vsebovane v želodcu. Mimogrede razvija coagulative nekroza (kar spet, je zaradi delovanja kisline na sluznici bronhijev). Kot posledica bronhialne sekretorni zmogljivost se zmanjša, kar vodi v njihovo issushivaniyu. Vzporedno kislina prodrla v pljuča, povzroči razvoj pljučnice - Aseptična vnetje pljučnega tkiva. Zmanjšana pljuč dihalne površine, zmanjšuje nastajanje surfaktanta. Vse to vodi k povečanju lahkotnosti omenjenega telesa (zaradi te oblike in izločajo dva patologij: astmatični - večinoma vplivajo na bronhijev in obstruktivna - z lezijo v pljučnem tkivu in sindroma razvoja obstrukcije). Obseg opredeljujejo pH želodčnega soka (nižja kot je, bolj koncentrirana kislina, več škode). Najbolj resne spremembe so opazili v pljučne mešičke.

Manifestacije na ravni alveolov

Zelo pogosto v razpravi o posamezni bolezni in povezanih simptomov Bralci so vabljeni na fotografiji. Bolezni, kot so pljučnica, navadno z nekaterimi posebnimi zunanjih značilnosti ne razlikujejo. Ampak, če pogledaš na prizadetem območju tkiva s pomočjo mikroskopa (ki se običajno opravi na otvoritvi), je mogoče zaznati določene spremembe.

Zaradi zgoraj navedenih postopkov in pod vplivom gravitacije pade klorovodikovo kislino v alveole. Tam, zaradi lokalnega vpliva na alveolarne tkivo, tvorba izliva (pogosto hemoragični). Kot rezultat, se razvija hemoragični pljučni edem. Pod vplivom razgradnje v alveole opazili izgubo fibrin, kot tudi prodiranje krvnih celic skozi bazalne membrane (zlasti levkocitov in makrofagov). Kot rezultat, proizvodnja encimov razvoju nekrozo alveolarne stene zaradi pljučnega strukturo, ki je moten. Na kraju, kjer so opazili plovila endotelija poškodbe in nastanek microthrombi. Vse to vodi k povečani eksudat tekočine skozi membrano in nastanek atelektaza. Običajno so vzrok tega, kar se razvija obstruktivne pljučne bolezni. Če kisline v pljučih dobili kosov neprebavljena hrana ali drugih tujkov, kot je nastanek hemoragične edema v povezavi z razvojem počasne reakcije nastanka granulomov okoli je vstopil v telo. Ta vrsta bolezni napreduje bolj počasi, ampak hujši.

Klinični znaki bolezni

Kako ugotovite, da ima bolnik pri vdihavanju pljučnico? Posebna "fotografija bolezen" lahko predstavimo takole:

• Prvi kliniki bo zaradi neposrednega učinka kisline na sluznico. Tam je klinična slika akutne in hude dihalne odpovedi - bronhospazem, večje cianoza, z odpovedjo dihanja.
• Kardiovaskularnega sistema se pojavi tahikardija, padec krvnega tlaka. V nekaterih primerih je srčno popuščanje ali motnje ritma. Mimogrede zmanjšan srčni učinek in poveča tlak v pljučnih arterijah. Zaradi nepravilnosti deviznih plina opaziti razvoj dihal in presnove alkaloza. Večji obseg pljučnega tkiva udaril, težji bolnik, in težje bo, da ga obravnavajo.
• Značilno je, poškodbah in znaki respiratorno odpovedjo zdi 2 uri, vsaj - pozneje. Včasih se simptomi lahko izbrisani, in funkcionalno okvaro ne pojavi sploh.

diagnostika

Identifikacija Mendelson sindrom - težka naloga, saj je patologija razvija običajno v oslabelih bolnikih, in ne vedno, kot smo rekli zgoraj, se lahko pojavi klinična slika. Prva stvar, za ugotavljanje prisotnosti odpovedi dihal (težko dihanje, piskanje v pljučih, cianoza). Ti simptomi niso vedno sposobni prepoznati bolnike, ki so na mehansko prezračevanje. Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje Mendelson sindrom je radiografija ali fluorography pljuča. Na sliki ne vidite prisotnost izcedek v pljučih, kar povečuje njihovo zračnost. V nekaterih primerih, izboljšan kontrast bronhijev (normalno na rentgensko sliko v neposredni projekcijo bronhijev niso vidni, in jih lahko označite, samo če bi stranski posnetkov). Če je le fluorography bolnik sum aktivno sindrom naj bi razvila nekroze, bo cevasto veja sapnika biti vidna in na rentgensko linije.

aspiracija zdravljenje sindroma

Če pa je bila težnja želodčne vsebine, je treba zdravljenje začeti takoj. Prvi korak je ta, da se iz ponovno vstopajo kislino v spodnje dihalne poti izključiti. Da bi to naredili (če je bolnikovo stanje), ki je potrebna za dvig vzglavja v svoji postelji. Takoj treba prilagoditi prezračevanje v pljučih in zagotavlja dober krvi s kisikom. Značilno je, predpisano ventilator s spremenljivim nadtlakom in nasičenost hiperbarična kisika (z uporabo sistema ventilator, spremljanje krvnih plinov). Vse to bo pomagalo preprečiti acidozo.

Da bi zmanjšali obseg pljučnega tkiva lezij imenoval glukokortikoidi intravensko in majhen odmerek - intrabronhialno. Hormoni omogočajo proces prekine distribucijo in jo omeji. antibiotiki (običajno cefalosporini in makrolidi) za preprečevanje. Prav tako mora biti simpatikomimetiki (da se zmanjša nastajanje izločkov v bronhije in pljuča).

sindrom zapleti

Ko se čas začeli zapleti zdravljenja običajno izogniti. Če je prepozno, lahko sindrom aspiracije povzroči nevarne in neželene posledice.

Pogosto po bolezni, če je nadaljevala s stopnjo okvare, lahko naknadno pride atrijske fibrilacije ali trajno obliko za trepetanja prekatov. Če ji prijetje ni mogoče, vendar bolnik ne pritožujejo, lahko pustite bolnika pod nadzorom le za lokalno terapevta.

Drug zaplet je razvoj pljučne atelektaza ali kronične obstrukcije. V tem primeru bo proces stabilizacije precej dolgo, in poudarek je običajno opravi na lajšanje simptomov, saj je ta bolezen neozdravljiva.

Najbolj hud zaplet je smrten pnevmonitis. Še posebej pogosto se pojavlja v primerih, ko sindrom razvoju aspiracija v novorojenčkih.

Preprečevanje in prognoza bolezni

Da bi preprečili aspiracijska pljučnica, ki jih potrebuje za opravljanje kompleks nekaterih dejavnosti. Predvsem je treba vse bolnike in ženske delovne sile, ki prikazuje motnje v splošni anesteziji je treba izprazniti želodec in črevesje. To odpravlja glavni dejavnik v razvoju pljučnico.

Pred anestezija priporočljivo opraviti v prsih X-žarke, da bi izključili vsebino želodčnega soka v dihalnih poteh. Intubating bolnika je treba izvesti, tudi če je bolnik pri zavesti. Človek jih tako, da je zgornji del telesa rahlo dvigne. To se doseže z nastavitvijo vzglavje ali operacijsko mizo (ob izogibanju možnost pasivnih vsebine wicking prebavnega sistema v respiratornem traktu).

Ob intubacijo in ustrezno pripravo tehnika bolnika za operacijo, je tveganje za Mendelson sindrom minimalna.

Prognoza te bolezni je, kot sledi: ponavadi umre do 56 odstotkov bolnikov z ugotovljeno dihalnih poti pljučnico. Če so bili sproženi popravni ukrepi pravočasno, je tveganje za zaplete in smrt zmanjša na nič.