"Metotreksat" pri revmatoidnem artritisu: pregledi. Navodila za uporabo, opis priprave

Revmatoidni artritis, če je prevedena dobesedno z grško, se nanaša na stanje vnetja. Na vprašanje, kaj dejavniki povzročijo razvoj te bolezni se še vedno ni pojasnjen. Posredno informacije, ki povečuje število levkocitov v krvi in poveča določanje sedimentacije eritrocitov (ESR), zaradi česar je mogoče sklepati, da je postopek razvijanja bolezen nalezljiva narave. Domneva se, da je spodbuda za razvoj bolezni okužba, izzivalen motnje v delovanju imunskega sistema. Vendar pa ob tem ne vseh, ampak samo tiste, ki imajo v družini. Rezultat uvedbo okužbe v človeškem telesu je tvorba imunskih kompleksov (pred virusi, protitelesa, in tako naprej. P.), ki se kopičijo v tkivih in vodijo do poškodb sklepov.

V večini primerov zdravljenje te strašne bolezni je bolečina lajšanje, upočasnjuje pretok bolezenskega procesa in povrnitev škode (kot je mogoče v vsakem primeru) z uporabo kirurških posegov.

Zdravila za zdravljenje trenutno obstaja v izobilju. Ena od teh je "Metotreksat". Pri revmatoidnem artritisu (pregledi zdravstvenih delavcev in bolnikov potrditi te informacije) je omenjeno zdravilo učinkovito dovolj, rezultati njenega vpliva bo čutiti še dolgo časa.

Sestava in delovanje

Glavna aktivna sestavina zdravila metotreksat. To nitostatik, antagonist folne kisline. Trenutno za upočasnitev napredovanja revmatoidni artritis postopka obdelave "metotreksatom" se uporablja bolj pogosto kot druge metode. V bistvu je to protitumorsko zdravilo, citostatika, zavira mitoza (delitev celic posredno) zavira rast aktivno razraščajo tkiv, zavira razvoj tumorjev.

Po statističnih podatkih, je opaziti učinkovitost zdravila pri 80% bolnikov, pozitiven trend je opazen po 2-6 tednih po začetku zdravljenja. Po dolgem času zdravljenja (do 5 let) terapija "Metotraksatom" odpovedati precej manj kot katera koli druga zdravila, ki se uporabljajo za počasen razvoj revmatoidnega artritisa.

Obrazec za javnost zdravila

Self zdravila je ruski ekvivalent avstrijske "metotreksata Ebewe". Originalni proizvajalec drog nudi svojim strankam v več različnih oblikah proizvodnje. Tablete so komercialno na razpolago v treh odmerkih 2,5 mg, 5 mg in 10 mg glavnega aktivno sestavino. Vsi izmed njih so pakirane v polipropilenske fiole s po 50 kosov. Poleg tega "metotreksat" (Avstrija - proizvajalca) je mogoče kupiti v odmerku 50 mg / 5 ml v obliki raztopine za injiciranje. Ampule iz temnega stekla in pakirani v kartonski škatli.

Prav tako je mogoče kupiti zdravila v obliki koncentrata za pripravo poparkov (droppers). Doziranje - 100 mg / 1 mL. V taki obliki, ki je "Metotreksat" prodajajo v vialah po 5, 10, 50 ml. V kartonasti škatli pakirano eno vialo.

Indikacije za sprejem "metotreksat"

Indikacije za uporabo zdravila, je zelo specifična, saj je njen glavni cilj - boj proti tumorjem. Priporočljivo je, da se "metotreksat" v primerih, ko je bolnik, ki trpijo za akutno limfoblastno levkemijo in limfomi nehodzhinskimi. Prav tako je bilo predpisano trofoblast tumorji gob mikoza in psoriaze (v hudih stopnjah).

Tudi, če druge terapije in zdravila nimajo občuten vpliv uporabiti "metotreksat" za revmatoidni artritis. Mnenja revmatologi strokovnjaki za zdravila, ne pozitivnih.

Indikacije za sprejem "Metotreksat Ebewe" nekoliko večji. Strokovnjaki predpisuje ko bolnik maligna različnih sistemov in organov: pljučnega raka in raka na prsih, osteosarkom in sarkomi mehkega tkiva, mod in ovarijski tumorji, Kaposijev Jung, retinoblastom in avtoimunske bolezni.

Kdo ne bi smel vzeti zdravila?

Nesprejemljivo je, da bi zdravila za ljudi s preobčutljivostjo na glavno učinkovino. Kontraindicirana sprejem "metotreksat" nosečnice in doječe matere. Ni zdravniki z obstoječimi odklonov jeter in ledvic, hematološke motnje značaja (anemija, trombocitopenija, levkopenija). Nemogoče je, da začnete zdravilo zdravljenja za bolnike v akutni fazi koli nalezljive bolezni, imunske pomanjkljivosti sindrom trpijo. Kot je ruski ekvivalent, in originalni "metotreksat" (Avstrija), ni dovoljeno, da bi svoje otroke do treh let.

Ko je število bolezni, zdravila, saj z veliko previdnostjo. Ti problemi so želodčnih razjed in 12 razjeda na dvanajstniku, ulcerozni kolitis in dehidracijo. V virusna, potrebujejo tudi glivične in bakterijske okužbe, da deluje zelo previdno. V to skupino sodijo vprašanja, pred obsevanjem ali kemoterapijo.

Možni neželeni učinki

"Metotreksat" v ampulah, tablete, ko lahko infuzije povzročijo vrsto stranskih učinkov. Precej resne težave lahko nastanejo iz krvotvornih sistema (levkopenija, trombocitopenija, in tako naprej. P.) in prebavil (dispepsijo, anoreksija, toksičnosti jeter, pankreatitis). Živčni sistem lahko odzove na glavobol, zaspanost, pareza, epileptični napadi. Visoki odmerki zdravila lahko sprožijo razvoj encefalopatije. Odstopanja od vizualnih organov in srca in ožilja (hipotenzijo, perikardialne izliv, tromboembolijo).

Lahko razvije odpoved dihal, kronične obstruktivne pljučne bolezni, težave z dihanjem, suhe, neproduktivni kašelj, vročina. S urogenitalnega sistema, obstaja nevarnost hude bolezni ledvic ali odpoved ledvic. Možna motnje spermatogeneze in oogeneza, zmanjšan libido, neplodnost, impotenca.

Če je ženska noseča, lahko "metotreksat" (injekcije, tablet, kapljično) povzročila splava, malformacije ali smrt zarodka.

Tablete režim odmerjanja

Pri zdravljenju malignih novotvorb režim za tablete individualno oblikovane in je odvisna od sejah kemoterapije krog. Ko gre za uporabo zdravila "MTX" za revmatoidni artritis (odzivi bolnikov ima pozitiven učinek), je začetni odmerek je običajno 7,5 mg enkrat na teden. Lahko se celoten odmerek naenkrat, in ga lahko razdelimo na 3 odmerke v 12-urnih intervalih.

V nekaterih primerih (da se doseže optimalni učinek), se lahko poveča tedenska doza. Vendar pa ne sme preseči 20 mg. Ko dosežemo želen klinični učinek, odmerek postopoma zmanjša na minimum. Optimalno trajanje seveda zdravljenja klinično ni diagnosticirana.

Injekcije "metotreksata"

In kako injekcijo z zdravilom "metotreksat"? Injekcije za zdravljenje revmatoidnega artritisa naprej narediti odmerek 7,5 mg na teden. To je mogoče storiti subkutano, intramuskularno ali intravensko. Če je zdravilo, ki ga bolnik dobro prenaša, lahko odmerek postopoma povečuje tedensko po 2,5 mg, vendar ne več kot 25 mg. Ko je terapevtski učinek dosežen (običajno 1-2 mesecev po začetku zdravljenja), je treba odmerek postopoma zmanjša na minimum, ki je potreben. Za vsakega bolnika z revmatoidnim artritisom, se lahko odmerek postopoma prilagodi za optimalni učinek zdravljenja. Klinične študije so pokazale, da je "Metotreksat" bolje absorbira in daje minimalne neželene odzive, če podkožno injiciranja ali intramuskularno.

S stalnim sprejem "metotreksata" začetni pozitivni terapevtski učinek traja dve leti. Če prekličete ima revmatoidni artritis zdravilo vplivalo na 3-6 tednov.

Prekomerne doze

Prekomerno odmerki ruščina zdravila ali zdravil "Metotreksat Ebewe" (tablete, injekcije, infuzije) ni prikazan posebnih simptomov. Dejstvo prevelikega odmerka je lahko stopnja koncentracije metotreksata v krvni plazmi.

Zdravljenje je takojšnje (optimalno v prvi uri) protistrupa uporabe, ki je kalcij folinatom. Obseg injectate mora biti enaka ali večja od prejeta doza "metotreksat". Dodatne odmerke kalcijevega folinata lahko predpiše le zdravnik, kot je potrebno. Preden se začne vsako nadaljnjo odmerka, in nato vsakih 6 ur v celotnem postopku za odpravo simptomov prevelikega odmerka protistrup je treba določiti pH urina. Takšni ukrepi bodo zmanjšali verjetnost za nastanek nefropatije.

Tudi v paketu ukrepov, potrebnih za odpravo posledic prevelikega odmerka zdravil vključuje hidracije in urina naalkaljenju. Ti postopki bodo pospešila izločanje metotreksata.

Medsebojno delovanje z drugimi snovmi in pripravki

Če ima bolnik protin, in jih je treba imenovanje "metotreksata" zdravil ali "Metotreksat Ebewe" arthrifuge zdravil odmerka popraviti. Sočasna uporaba salicilatov, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamide, število določenih antibiotikov (tetraciklini, penicilin, kloramfenikol), antikoagulanti posredni učinek in hipolipidemično zdravil lahko privede do hude toksičnosti, celo smrt.

Velike količine "metotreksata" vzporedno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko povzroči smrt zaradi hudih hematoloških in gastrointestinalne toksičnosti. Kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in zdravil z nizkimi odmerki so pred nami, lahko zmanjšajo izločanje slednjega jih ledvičnih tubulih.

Hepatotoksičnih zdravil (na podlagi sulfasalazinom, azatioprin, etanol), da se poveča tveganje za hepatotosičnosti gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotreksat". Sočasna uporaba zdravljenja drog in zdravljenje sevanje lahko povzroči depresijo kostnega mozga.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja zdravil "metotreksat" (injekcija, če se uporabljajo tablete - ni važno), je treba izvesti popolno krvno sliko (poznati raven krvnih ploščic), biokemija (za določitev vrednosti jetrnih encimov, albumin, bilirubin), ali rentgensko slikanje prsnega koša. Poleg tega, da je treba preučiti ledvice, v nekaterih primerih, ne bo odveč teste za hepatitis in tuberkulozo.

Da ne bi izpustili trenutek zastrupitve je potrebno kontrolirati sestavo periferne krvi (število levkocitov in trombocitov), delovanja ledvic, jeter transaminaze, ravni sečne kisline v serumu. Pred vsako uporabo "metotreksata" ustne sluznice in žrela je treba preveriti prisotnost razjede. Proces hematopoeze kostnega mozga, je treba preveriti na začetku zdravljenja, ko med zdravljenjem in po njegovem zaprtju.

Cenovni razpon

javnost obliko (tableto, injekcijo) in odmerek - glavne dejavnike, ki vplivajo na stroške "metotreksata" droga.

Cena pakiranje tablet (50 kom.) Pri 2,5 mg odmerku je lahko v območju od 240 do 250 rubljev. Enako količino dozirnih tablet 5 mg je mogoče kupiti v višini 390 do 420 rubljev. Pakiranje zdravila z največjim odmerkom (10 mg) stane 530-550 rubljev.

Raztopina za injiciranje je veliko dražji, in širjenje cena je veliko širši. Primer 5 ampul zdravila s dozi 50 mg / 5 ml v nekaterih lekarnah lahko stala približno 1200-1300 rubljev, drugi pa - 4900 rubljev.

mnenje potrošnikov

Obstajajo tudi pozitivne in negativne poglede bolnikov o zdravilih "metotreksat". Pri revmatoidnem artritisu, pregledi večinoma zabeležili pozitiven trend (približno 80% bolnikov, ki so doživeli učinkovitost v prvih 1-1,5 mesecih zdravljenja). Vendar pa je mogoče pogosto slišati o negativnih učinkih zdravila na bolnika, razvoj stranskih učinkov različno težo s strani različnih sistemov in organov.

Da bi zmanjšali negativne posledice, "metotreksat" bi moral biti imenovan le lečeči zdravnik, in ima tudi razviti načrt zdravljenja in izberite učinkovit odmerek.