Serumska bolezen: vzroki za razvoj, prognoze

Serumska bolezen je sistemski odziv na uvajanje zdravil in beljakovin v človeško telo, ki zdravijo bolezni imunskega sistema. Zavrnitev se lahko razvije tako v primarni kot pri ponovni uvedbi tujih živalskih beljakovin. Včasih bolezen sproži uživanje antiseruma v telo, npr. Tekoči delež krvi, ki vsebuje protitelesa.

S to boleznijo je 5-10% bolnikov, ki so bili zdravljeni s terapevtskim serumom.

Tuje beljakovine, ki so vstopile v telo, začnejo krožiti v krvi, kar povzroča sintezo protiteles in oblikuje imunske komplekse, ki se naslanjajo na tkiva, poškodujejo slednje in izločajo biološko aktivne snovi.

Vzroki za bolezen

Serumska bolezen se včasih razvije, ko se serum injicira proti davici, tetanusu, steklini, botulizmu, ugrizi kač ali plinskem gangrene. Podoben sindrom v nekaterih primerih opazimo po uvedbi gama globulina in ugrizu žuželk.

Inkubacijsko obdobje traja 1-2 tedna. Obstajajo primeri, ko se klinična slika serumske bolezni razvije v prvih 5 dneh po uporabi zdravila, v tem primeru obstaja alergična reakcija glede na vrsto anafilaktične snovi.

Simptomi

Za bolezen je značilna bolečina in oteklina na mestu injiciranja 7-10 dan po uvedbi seruma. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo, zvečajo se regionalne bezgavke, včasih se pojavijo sklepi (artralgija, edem), na koži nastanejo izpuščaji v obliki papularnega ali eritematoznega srbenja na koži, sluz reagira s konjunktivitisom. Poraz kardiovaskularnega sistema je izražen s tahikardijo, zvišanjem tonov, širjenjem meja srca, znižanjem arterijskega tlaka. Pri majhnih otrocih se lahko pojavijo poškodbe prebavnega trakta, bruhanje, pogost vzglavnik s sluzom in lahko se pojavi "črevesna kolija". Včasih v urinu razkrijejo beljakovine in sledove krvi. Serumsko bolezen v hudih pogojih spremlja oteklina grla z asfiksijo, hemoragični sindrom. Pri blagih boleznih so klinični simptomi opazovani približno 5 dni od nastanka bolezni, s hudo obliko - približno 3 tedne.

Popolno okrevanje je težko s hudim srcem, ledvicami, živčnim sistemom, edemom laringeala in hemoragičnim sindromom.

Zdravljenje

Pri zdravljenju serumske bolezni se kortikosteroidna mazila in kreme uporabljajo za lajšanje ali zmanjšanje občutka izpuščaja in srbenja.

Zmanjšajte trajanje bolezni antihistaminov, ki so prav tako namenjeni boju proti srbecem izpuščaju kože.

Za zmanjšanje bolečine v sklepih je indicirana uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta Naproxen in Ibuprofen. V hujših primerih je običajno predpisati peroralne kortikosteroide (zlasti prednizolon).

Uporaba takšnih zdravil in uporaba antiserumov, zaradi katerih se kaže s serumsko boleznijo, bi se v prihodnosti morali izogibati za namene preprečevanja.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, včasih pa zapleti ledvice.

Preprečevanje bolezni .

Pred uvedbo sera - difterije, tetanusa, botulinskega antitoxina, sera stekline - izvedemo številne predhodne ukrepe:

- naredite prask, prebadanje ali injiciranje na podlakti in spustite eno kapljico razredčenega seruma (1: 100);

- reakcija z eritemom več kot 3 mm v premeru velja za pozitivno;

- z negativno reakcijo intramuskularno dajejo celoten odmerek seruma.

Opozoriti je treba, da lahko tudi izvajanje intradermalnega testa, kaj šele subkutane in intravenske, povzroči anafilaktični šok. Menimo, da je vnos serumov intravenozno varnejši, saj je reakcija bolj nadzorovana. Negativni testi prav tako ne zagotavljajo vedno anafilaktičnega šoka po uvedbi celotnega odmerka, zato je za takšne manipulacije predvidena vrsta zdravil proti udarcem.

Zdravilo še ne ve, kako preprečiti serumsko bolezen.