Torakalna anestezija v zobozdravstvu: tehnika izvedbe, anestezijska cona

Thorassalna anestezija ali anestezija Weisbrem vpliva na celotno mandibularno cono, vključno s sluznicami, zobmi, ličnicami, brado in alveolarnim postopkom. Razlika med to metodo in tradicionalno je, da zdravnik neposredno vnaša iglo, brez sprememb v nagibu. Torusna anestezija je modificirana mandibularna anestezija.

Indikacije za takšen postopek

Torusova metoda anestezije se uporablja v takih primerih:

• Boleče zobozdravstveno zdravljenje v zobnem stolu (od kariesa ali izvlečenja zoba na spodnji čeljusti);
• Obdobje uporabe gummatike s travmami v čeljusti;
• Odstranitev napačno oblikovanih zob;
• Kirurški posegi za odstranjevanje cist, kot tudi drugi tumorji na spodnji čeljusti (ta ukrep se izvaja tudi v lokalni anesteziji);
• Iztrganje zrastenega zoba v kosti;
• Odpiranje abscesov (gnojnih formacij), vendar je v tem primeru treba kombinirati več vrst anestezij;
• Rezanje pokrova modrosti zob na spodnji čeljusti.

Moram vedeti

Za pravilno izvedbo anestezije morate videti topografijo odprtine mandibularne odprtine, ki se nahaja na skriti površini čeljusti (od obraznega področja kosti čeljusti v intervalu 15 mm, od zadnje strani do 13 mm od notranjega roba spodnje čeljusti do 27 mm in iz zareze 22 Mm). Pri odraslih se ta luknja nahaja na žvečilni površini spodnjih mlinov, medtem ko je pri otrocih in starejših nekoliko nižja.

Spredaj je reža zaščitena s kostnim izrastkom, tako imenovanim jezikom mandibularne cone. Zato je zaradi boljše izvedbe prsne anestezije injekcija narejena na mestu, 0,7-1 cm nad ravnjo odprtine, to je nad površino točke jezika spodnje čeljusti. V tem trenutku se živčni trakt nahaja v kostnem utoru, kjer je porozno tkivo, ki omogoča, da se zdravilo prosto razreši.

Kakšni so cilji mandibularne anestezije?

Anestezijo na spodnji čeljusti s Weisbremom pogosto imenujemo torusal. Za razliko od tipične tehnike je naloga te metode doseganje mandibularne višine, kjer je osnova tvorba kosti - zveza kondila in koronarnega tkiva. Nahaja se na zaprtem zunanjem delu spodnje čeljusti bližje kostnem jeziku. Ta lumen je narejen iz vlaken, v katerem so povezani bukalni, mandibularni in lingvni živčni debli. Mandibularno anestezijo izvajamo z intra-oralno in ekstoralno metodo. Pri intraoralnem dostopu se uporabljajo dve metodi takšne anestezije: palpacija in apodaktil (brez palpacije).

Palpatorska pot

Anestezija s pomočjo palpacije. Če želite izvedeti, morate po metodi občutka ugotoviti lokacijo časovnega grebena (to je referenčna točka za iglo) in posterolarni žleb. Temeljni greben je kostna blazina, ki se razteza od koronarnega kaplja do jezikovne stene v alveolarni coni spodnje čeljusti. V notranjem delu se ta pokrovček deli na odprto in zaprto palico. So majhna površina - backmolar trikotnik.

To anatomsko neoplazmo je treba razlikovati od posterolarne fosse, ki leži med časovnim grebenom in obraznim predelom spodnje čeljusti. Iz tega izhaja, da je posterolarna votlina na strani trikotnika. Če se na desni opravi prsna anestezija, se kosti proučijo z indeksnim prstom leve roke, če je levo - s palčkom iste roke.

Torusova anestezija: tehnika

1. Pacientu je rečeno, da maksimalno odpira usta in čutijo sprednji rob dodatka spodnje čeljusti na ravni distalne lastnosti krone tretjega molarja (če je odsoten, nato pa za drugim molarjem).
2. Če premakne prst malo navznoter, zdravnik najde časovni pokrovček, nato pa postavi prst v posteroluminalno votlino, ki jo te anatomske formacije zožijo.
3. S pritrjevanjem brizge na površino premolarjev na drugi strani specialist vbrizga z iglo v bližino časovnega grebena 0.8-1 cm nad žilavostno stopnjo tretjega molarja, nato pa premakne iglo na zunanji in notranji del.
4. Zdaj je metoda prsne anestezije takšna: igla doseže kost na globini nekje med 0,5 in 0,7 cm, v tej coni se daje majhen odmerek zdravila, da anestetizira jezikovni živec, ki se nahaja pred sprednjim delom spodnjega alveolarnega živca.
5. Nato se brizga premakne na mesto sekalcev in se iglica premakne višje, ki je vzporedna z zaprtim zunanjim delom dodatka spodnje čeljusti, do globine 2-3 cm do kostnega utora, kjer se nahaja alveolarni živec, in se preostali anestetik vbrizga.

Pri uporabi današnjih zdravil amidne skupine "Ultrakain DS Forte" je odmerek vbrizganega sredstva približno 2 ml.

Apodaktilna tehnika

Glavna referenčna točka za izvajanje te metode je pterygo-mandibularni gub, ki je dobro zaznan. Lahko je ozek, širok ali srednje širine, ki se nahaja v notranjosti časovnega pokrovača.

Kako se izvaja postopek?

Torusova anestezija v zobozdravstvu se izvaja na naslednji način:

1. Zobozdravnik pacientu pove, naj široke usta odpira, nato pa brizgo popravi na ravni spodnje čeljusti.
2. Igelski prsi se nanesejo na zunanji nagib pterygo-mandibularne gube na sredino med žvečilnimi ravninami spodnjega in zgornjega molarja (če so odsotni - potem na sredini med grebeni alveolarne regije in kalifornijskim).
3. Poleg tega specialist premakne iglo na zunanjo in notranjo stran pregiba, preden se spoji s kostnimi vlakni do globine 1,5-2 cm, kar uvaja zdravilo za analgezijo jezikovnega in spodnjega alveolarnega živca. Pterygo-mandibularna guba je manj natančna od časovnega grebena.

Izredni dostop

Na ta način se izvaja anestezija prsne čeljusti, če na primer obstajajo težave pri odpiranju ust. Kako se prireditev izvede:

1. Določena je projekcija mandibularne reže na koži. Takšna odprtina se nahaja v središču traku, ki teče od površinskega roba tragusa ušesa do presečišča obraza mastne mišice.
2. Igla je na dnu čeljusti postavljena za 1,5 cm do sprednjega roba od njegovega kota.
3. Nato se igla premakne nekoliko višje za 3-4 cm vzdolž zaprte površine dodatka mandibularnega odprtina, vzporednega z njegovo hrbtno stranjo. Ob prehodu igle je potrebno stati s kostjo.
4. Na koncu se injicira anestetik. Potem, ko je iglo pomaknila še za 1 cm, se je preostala anestetična droga prelila v živec jezika.

Postavite anestezijo

Prsne anestezije se izvajajo predvsem, da takoj anestezirajo več območij v ustni votlini, in sicer:

• Jezikovni in slabši alveolarni živec;
• Brada kože v anesteziji;
• Vsi zobje spodnje čeljusti polovice;
• Sluz in koža spodnje ustnice;
• Kostno tkivo alveolarne strani in dela telesa spodnje čeljusti;
• Sluznicah hyoid zone in 2/3 prednjega dela jezika;
• Sluznica alveolarne točke iz jezikovne in vestibularne margine.

Nekateri del sluznice alveolarnega dela spodnje čeljusti v mejah od središča drugega premolarja do sredine prvega molarja je innerviran. Za popolno anestezijo tega mesta se mandibularna anestezija izvede na naslednji način: 0,5 ml zdravila se dodatno vbrizga v vmesno krivino glede na vrsto infiltracijske anestezije.

Anestezijski rezultat s takšno anestezijo se začne po 15-20 minutah. Trajanje anestezije je približno 60-90 minut. Resnost anestezije v sekalcih in kanujih je precej manjša zaradi anastomoz z nasprotne strani. S to anestezijo se uporabljajo zdravila, kot so Novocain, Trimecaine, Ultrakain ali Lidocaine.

Zapleti

Anaestezija prsnega koša lahko prinese tudi škodo, in sicer:

• Nastanek hematoma;
• Zlom injekcijske igle;
• Odsotnost tkiv faringeksa;
• Nevritis jezikovnega in alveolarnega živca;
• Poškodba skrite pterygoidne mišice z nadaljnjim nastankom spodnjega sklepa čeljusti.

Zgoraj omenjeni zapleti se pojavijo, ko je tehnika anestezije kršena. Tako je izvajanje prsne anestezije - postopek ni preprost in zahteva visoko kvalifikacijo zobozdravnika.