Varikokelo pri mladostnikih: vzroki, zdravljenje, posledice

Krčne žile iz semenčic vrvice nagubani - eno izmed najpogostejših patologij pri moških. varikokela diagnostični vrh pri 14-15 letih. Na splošno 15-30 let - to je starost, pri kateri se pojavi nepravilnost najpogosteje. Večina te bolezni videli v športnike in ljudi, ki sodelujejo v fizično delo. Zato lahko z gotovostjo trditi, da ima mišična obremenitev pomembno vlogo v venah semenčic kabla.

Ta patologija ima pomemben učinek na moške reproduktivne funkcije. In če upoštevamo, da je varikokela trpi do 30% moških, na nujnost problema postane očitna.

Kaj je varikokela?

Semenčic kabel vključuje med drugim elementom in pampiniform venski pletež. To je to in se čudil na varikokelo. Žile v semenčic vrvico je patološko spremeni, postane razširjene in zapleten.

Zakaj se to dogaja? Bolezen se pojavi zaradi kršitve venskega odtoka, kar ima za posledico krvi kopiči v venski pleteža, raztezanje in deformira steno žile.

Etiologija varikokelo

Plovila pripadajo sistemu spodnje vena cava, so opremljeni s posebnimi ventilov, saj kri teče od spodaj navzgor na njih. Brez tega prilagajanja, večina krvi preprosto ne bi dosegli srce; Vendar prisotnost naprave ventila zelo učinkovito prepreči zastoj krvi in retrogradno (nazaj) gibanja.

Glavni vzrok za varikokelo pri mladostnikih - odpoved ventila testisov žilo. Običajno kri preide iz pampiniform pleteža v ledvično veno ali neposredno v spodnje sam vena cava na modih žil. To je problem z zadnjo stopnjo ventilov in so glavni vzrok za bolezni.

Srčnih zaklopk insuficienca lahko primarna (kot posledica prirojenih anomalij testisov ožilja, šibkost mišic ali zadnja plast vezivnega displazije tkiva) in sekundarne (ki nastanejo kot posledica povečanja tlaka v sistemu s spodnje vena cava ali ledvično veno). Vzroki za sekundarni insuficience ventila so vsi patološki procesi, ki stisne semenčic kabel, testisov, ledvično veno ali neposredno na slabše vena cava, ki ovirajo odtok krvi zanj. Neoplazme trebuhu kila, adhezije in drugi Tako ali drugače ustvarja situacijo, kjer se prične v krvi stagnira v žilah v semenčic kabla.

Razvrstitev varikokelo

WHO priporoča naslednje razvrstitve bolezni:

1. Dunaj pampiniform pleksus ne samo dobro definiran z dotikom, ampak tudi vizualno opazna. Egg nagubana.
2. Vein lahko pretipati, čeprav neviden.
3. Pozitivna manever po valsalvi. Oglejte ali palpate žilo, ki je dejal, vzorec je nemogoče.

Vendar pa je v naši državi se najpogosteje uporablja klasifikacija Yu. F. Isakova. Ona, kot tudi prejšnje, razlikuje tri faze, čeprav je resnost bolezni je navedeno v obratnem vrstnem redu. Videti je, kot sledi:

1. Dunaj neviden, niso določeni z dotikom. Sum varikokela je mogoče le s manever po valsalvi.
2. Dunaj je tudi otipljiv, vendar nevidna.
3. Žile in viden in otipljiv. Spremenjen jajce.

Mimogrede! Manever po valsalvi izvedemo kot sledi. Pacient v stoječem položaju, so morali kašelj. Posledično je tlak v trebušni votlini naraste in vene pleksusa pampiniform nabrekne. Pogosto za primerjavo omenjeni vzorec in se izvaja v ležečem položaju. V tem primeru, bo test negativen.

klinična slika

Ponavadi varikokela pri mladostnikih pojavi brez subjektivnih občutkov. Redko, nekateri bolniki pritožujejo občutek teže ali bolečine v mošnjo po vadbi. Vendar pa je treba te simptome je treba obravnavati previdno, saj so pogosto prvi znaki vnetja mod in njihovih lupin (Orhitis in orchiepididymitis).

Nevaren varikokela?

Testisi pri moških - kraj, kjer je nastanek spermijev, zarodnih celic, gnojenje jajce. Ti organi so zelo pomembni z vidika njihove udeležbe na reproduktivno funkcijo.

Varikokelo zaradi zastojev pri venski pleteža velike količine krvi zaradi lokalnega porasta temperature, ki ima škodljiv učinek na spermatogeneze. Poleg tega varikokelo poslabša oskrbo tkiv s kisikom in testisov celic pojavi hipoksija; moten krvni modom, kar lahko povzroči nastajanje protiteles, spermicidi (ker jih zaznava imunskega sistema kot sovražno agentov). Varikokela je pogosto spremlja hormonskih motenj, ki kot slabo vpliva na proces spermatogeneze.

Testisi pri moških so zelo občutljivi na vse te procese, tako da lahko vsak od njih lahko enostavno motijo nastajanje sperme in spermo.

Opozoriti je treba, pa je, da je vloga varikokelo pri oblikovanju neplodnosti še preučuje. Ni vsakdo je prepričan, da so zgoraj navedeni mehanizmi temelji patogenezo varikokelo pri mladostnikih. Zato je vloga krčne žile na semenčic kabla v neplodnost pri moških še vedno nekoliko sporna.

Kaj storiti?

Najpogosteje diagnosticiran varikokela pri mladostnikih. Zdravljenje, oziroma se izvaja v adolescenci. To je, kot veste, je dveh vrst: konservativnih in kirurške. Če govorimo o varikokela pri mladostnikih, lahko prva točka takoj izključiti. Konzervativno zdravljenje te bolezni ne obstaja. Toda število operacij se uporablja za odpravo bolnikov te bolezni je velika.

Vrste kirurških posegov varikokelo

Vse operacije na modih lahko razdelimo v več skupin:

1. Kirurški poseg, ki temelji na izrezu na semenčic žil. Trenutno ne uporablja več, saj po opazili njihova uporaba v 90% primerov atrofije mod.

2. Postopki pritrdilne jajce z elementi iz dimeljske kanala ali mišične Preprega. Zdaj se ne uporablja, saj ga spremlja atrofije mod (20-70% primerov).

3. resekcija odsek moda z zunanjimi zaskočnimi jajca. Varikokelo Relapse se pojavlja v 100% primerov, vendar pa ta operacija je neučinkovito in se trenutno ne uporablja.

4. Ligation modih vene nad dimeljske gubo. Ta vrsta operacije vodi do prenehanja retrogradno pretok krvi in daje najmanjši odstotek ponovitev. Vendar pa so raziskave pokazale, da je varikokela ni vedno samo-patologija. Ta bolezen je lahko samo simptom govorimo o problemu, ki izhajajo iz venske hipertenzije. V tem primeru se lahko operacija poslabša stanje.

5. Postopki za ustvarjanje vaskularnih anastomozah. Njihovo bistvo je v tem, da se ohrani venski refluks, vendar z ustvarjanjem anastomozo ponastavi dodatno količino krvi in ožilja zmanjša.

Trenutno zdravljenje varikokelo v operaciji mladostnikih - ni vedno obsežen poseg z odprtjem trebušne votline. Obstaja minimalno invazivno zdravljenje.

Operacija v mini-dostop

Najpogostejši operacija za zdravljenje Varikokelo - Marmara. Nastopala je v lokalni anesteziji. Dimljah, od strani, kjer se razvile patološke postopek izvedemo rez 2-3 cm. Iz tega dostop seciramo elemente semenčic kabel, dodeljenih Dunaj, premočno ligature in seka. Rano je zašite v plasteh.

Kot je razvidno iz opisa delovanja ni vdolbino, in lahko celo opraviti ambulantno. Šive odstranimo na 8. dan.

Po operaciji, v prvem tednu pomembno fiksacije mošnji (doseženo z nošenjem debla). V 1. mesecu, naj se izogibajo spolno aktivnost.

laparoskopski izrezek

Druga metoda z dobro kozmetični učinek. S punkcijo v trebušni steni s pomočjo posebnih orodij izoliranih testisov vene, klipiruyut in jih križajo.

V primerjavi z odprto operacijo, je ta metoda ima več prednosti:

1. Kratek pooperativno obdobje zaradi skoraj popolne odsotnosti ran po operaciji, ki je punkcijo opravljenih in niso razrezane.
2. Ni nevarnosti za pooperativne kile.
3. Dober kozmetični učinek.
4. Rahlo možnost pooperativne zaplete.

Endovaskularna flebosklerozirovanie

Ta metoda je alternativa operaciji. Njegovo bistvo je v tem, da je v modih veno uveden Sklerozirajoča sredstvo, ki spodbuja strdkov nastanek in prenehanje pretoka krvi skozi vene. To se izvaja le, če ni nobenega razloga za domnevo, sekundarni ventil nezadostnost in vensko hipertenzijo.

Glavna stvar razumeti bolnikov z varikokelo, - čas delovanja so bistvenega pomena. To je dokazano, da zgodnje zdravljenje bistveno zmanjša tveganje za motnje spermatogeneza in nastanek neplodnosti.