Endometrijska patologija

Patologija endometrija je danes pogostejša. Specialisti to težnjo pripisujejo povečanju števila žensk, ki trpijo zaradi debelosti, endokrinih motenj in zmanjšanja imunosti. V večini primerov patologija endometrija spremlja neravnovesje v hormonskem sistemu, metabolni procesi. Zelo pomembno je povečanje števila somatskih bolezni kroničnega sevanja.

Danes približno 30-40% vseh ginekoloških bolezni odkrije hiperplastične procese v endometriju. Takšni pogoji vključujejo fibro-endometrijsko, žlezasto vlaknat, žlezaste polipe, adenomatozo. Hiperplazija (žlezasta-cistična, difuzna ali žariščna, žlezasta) postaja vse bolj pogosta.

Večina strokovnjakov se strinja, da je vzrok procesov hormonska odpoved v telesu ženske. Endometrij je cilj za spolne hormone, zaradi prisotnosti posebnih receptorjev v njem. Motnja hormonskega ozadja ženske vodi v spremembe v diferenciaciji in rasti celičnih elementov. Posledično se razvije patologija endometrija neoplastične ali hiperplastične narave. Hiperestrogenija ima posebno vlogo pri oblikovanju procesov. V mnogih pogledih na povečanje ravni estrogena vpliva metabolična motnja, ki spremlja različne terapevtske bolezni.

Najpogostejši očitki pri bolnikih s hiperplastičnimi procesi so izcedek iz krvi, krvavitev maternice (večinoma aciklična). Krvavitev v reproduktivni dobi se kaže v podaljšani in obilni menstruaciji (po vrsti menometroragije) v predmenopavzalnem obdobju - aciklično, pri postmenopavznih izločkih iz različnih intenzitet.

Diagnozo endometrijske hiperplazije opravlja transvaginalni ultrazvok v medeničnih organih, gisteroskopija (diagnostična, z ločeno kiretagacijo, histološka študija pridobljenega materiala).

Ena najpomembnejših ginekoloških nalog danes je zdravljenje hiperplastičnih procesov. Patologija endometrija vključuje uporabo konzervativnih terapij. Ti vključujejo hormonsko zdravljenje z zdravili za estrogen-progestogen, zdravila za progestogen. Poleg tega obstajajo tehnike kirurškega posega, vključno s sodobnimi, minimalno invazivnimi, s sorazmerno hitrim časom okrevanja.

Operativna metoda vključuje resekcijo (ablacijo) endometrija.

Cilj tega kirurškega posega je odpraviti klinične manifestacije obstoječih hiperplastičnih procesov. Poleg tega se ta metoda uporablja kot profilaksa za raka na endometriju, da bi povečali možnosti zanositve pri ženskah v rodni dobi.

Pod ablacijo (ablacijo) endometrija pomeni strganje, odstranitev, uničenje maternične votline. Do danes ginekologi niso prišli do enega mnenja o tem, kako razmisliti o resekciji. Prav tako ni jasno, kdaj uporabiti definicijo "ablacije".

Uničenje celotnega endometrija (ablacijo) lahko izvedemo elektrokirurški in laserski. V tem primeru tkiva za opravljanje histološkega pregleda ni mogoče sprejeti.

Izrezanje (resekcija) debeline endometrija se izvaja samo z elektrokirurško metodo. V tem primeru rezilna zanka izreza vse sluznice maternice v obliki ostružkov . Pri izvedbi tega kirurškega posega je mogoče vzeti izločeno tkivo za histološko preiskavo.

Običajno se operacija izvaja v epiduralni analgeziji ali splošni intravenski anesteziji. Pri sočasni laparoskopiji se uporablja endotrahealna anestezija.