Ledvic nefroskleroza ( "pogodbena ledvic"): vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje

Taka bolezen, npr. Nefrokleroza, je dolgo ostala brez zdravniške pozornosti. Do 19. stoletja ni bilo popolnega opisa tega. Začel je računati kot samostojno bolezen šele tri desetletja kasneje, ko so se pojavili podatki o etiologiji. Bolezen je bila povezana s škodo na arterijskih posodah na ozadju njihovega pora s holesterolom. Njegova napoved ni vedno ugodna. Mnogi bolniki po poteku terapije se morajo soočiti s takimi zapleti, kot so slepota, ventrikularna disfunkcija. Da bi ohranili sposobnost preživetja telesa, je v takih primerih potrebno nujno čiščenje krvi z umetno metodo.

Anatomska referenca: ledvična nefroskleroza

Kaj je to? To bolezen, v kateri so aktivni elementi organa (parenhima) nadomeščeni z veznim tkivom. Slednja igra vlogo nekakšnega nevtralnega polnila, vendar ne sprejme osnovnih funkcij. Da bi razumeli bistvo patološkega procesa, je treba obrniti na anatomsko referenco.

Ledvice so parni organ, oblikovan kot fižol. Njen glavni del je parenhimma, kjer se urin oblikuje. Pomembni so tudi čiliki in medenico, ki predstavljajo celoten sistem za akumulacijo in posledično izločanje urina. Filtracijo opravijo z nefroni parenhima. Vse ledvice združuje razvejana mreža drobnih plovil, ki segajo od glavne arterije.

Bradavice opravljajo številne funkcije, med katerimi so:

• Sinteza renina - snov, ki vpliva na stanje sten krvnih žil;
• Odprava škodljivih snovi iz telesa;
• Ohranjanje določene stopnje kisline;
• Proizvodnja eritropoetina, ki neposredno vpliva na proces hematopoeze.

Ta večfunkcionalnost ledvic ne omogoča, da bi dvomili o njihovem pomenu v delu celotnega organizma. Zato lahko vsi patološki procesi na tem področju negativno vplivajo na stanje zdravja ljudi.

Nephrosclerosis ledvic - kaj je to?

To je proces zaporedne zamenjave ledvičnega parenhima s veznim tkivom, ki povzroči zmanjšanje (gubanje) v velikosti organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti. V odsotnosti zdravljenja lahko pride do popolne prekinitve delovne zmožnosti.

Prej smo verjeli, da je glavni vzrok bolezni glomerulonefritis. Danes so zdravniki to stališče spremenili z identificiranjem diabetesa mellitusa in hipertenzije kot glavnih provokatorjev.

Z mehanizmom razvoja se razlikuje primarna in sekundarna nefroskleroza ledvic. Vsaka oblika bolezni ima svoje predpogoje za pojav, pa tudi značilne lastnosti. V zvezi s tem vprašanjem je treba podrobneje prebiti.

Primarna nefrokleroza

Primarna oblika bolezni se razvija v ozadju motenj delovanja krvnih žil, zožuje delovni prerez arterije. Posledica ishemije so številni srčni utripi in brazgotine. Drug vzrok patološkega procesa se lahko šteje za spremembe, povezane s starostjo, če povzročijo stagnacijo venske krvi.

Primarna nefrokleroza je več vrst: aterosklerotična, hipertonična, incuktivna. V prvem primeru je glavni vzrok za zoženje plovil odlaganje na stene maščobnih plošč. Zaradi tega se lumen zmanjša, kar vključuje ledvično ishemijo. Površina telesa postane žilavost, na njej pa se zlahka vidijo brazgotine nepravilne oblike. Ta vrsta bolezni je najvarnejša.

Hipertenzivna nefroskleroza je manifestacija hudega vazospazma, ki jo povzroča ista bolezen. Posledica patološkega procesa je zoženje arterij in huda ishemija. Hipertenzivna ledvična nefroskleroza je lahko benigna in maligna.

Vpliv vrste bolezni je povezan s starostjo povezanih sprememb. Na primer, po 50 letih, večina ljudi na stenah arterij začne nabirati kalcij, kar pomaga zmanjšati lumen. Po drugi strani pa je s starostjo opaziti atrofijo urinih kanilarnih elementov. Zato funkcionalnost telesa pade.

Sekundarna nefrokleroza

Sekundarna nefrokleroza se razvija v ozadju vnetnih in / ali distrofičnih procesov, ki se pojavljajo v ledvicah. Vzroki patološkega procesa so lahko različna stanja in motnje:

1. Diabetes mellitus. Povečanje ravni sladkorja v krvi povzroča spremembe v stenah krvnih žil. Postajajo gostejši in nabreknejo, vendar prepustnost povečuje. Posledica tega je, da protein vstopa v krvni obtok, kar poveča koagulabilnost za kompenzacijo motnje. Hkrati se upočasni tok, kar pomeni poraz ne samo ledvic, temveč tudi druge organe.
2. Kronični glomerulonefritis. S to patologijo se imunski kompleksi ne zrušijo, pač pa neposredno v ledvice. Poškodujejo membrane plovil v glomerulih. Za kompenzacijo tekočih procesov se začne sinteza snovi, ki povečajo trombogenezo.
3. Pielonefritis. To bolezen spremlja prodor bakterijske flore v ledvične glomerule in tubule, kjer trombo tvorijo. Okoli jih dosledno kopičijo levkocite. Po okrevanju na poškodovanih območjih nastanejo brazgotine ali abscesi.
4. Urolitiaza. Ko se urin stagnira, se v njej aktivno razmnožujejo bakterije. V primeru povratnega odvajanja urina lahko patogena flora poškoduje notranje stene urinih tubul.
5. Lupus Erythematosus. Za to sistemsko bolezen je značilna sinteza imunskih kompleksov, ki lahko začnejo napad na svoje organe.
6. Nefropatija nosečnic. Med nosečnostjo dojenčka se hormonski sistem ženske spremeni, kar vodi v različne napake. Ena od teh motenj je spazmodična kapilara. Posledično krvni tlak narašča, krvna oskrba ledvic pa je prekinjena. Ženska razvije oteklost, nefrone pa aktivno umirajo.

Glede na predložene informacije je mogoče pripraviti več sklepov. Primarna ledvična nefroskleroza se najpogosteje razvija v ozadju motenj cirkulacije v organu. V sekundarni obliki patološkega procesa običajno sledijo vnetne-destruktivne motnje.

Ločeno je treba omeniti skupino dejavnikov provokatorjev, od vpliva katerih se verjetnost bolezni znatno poveča. Najprej gre za zlorabo alkoholnih pijač in aditivov za živila, kajenja, nenadzorovane uporabe zdravil. Sedentarni življenjski slog in nalezljive bolezni prav tako povečujejo tveganje za nastanek nefroskleroze. Zato je glavno merilo za njegovo preprečevanje odprava teh dejavnikov.

Faze razvoja bolezni

Elementi ledvičnega tkiva postopoma umirajo, zato se sama bolezen razvija v stopnjah. V prvi fazi je slika, ki jo je povzročila specifična bolezen, ki je povzročila sklerotični proces. To je zgodnja faza ledvične nefroskleroze. Kaj ogroža bolnika, je težko napovedati, ali je treba prezreti zdravnikovo predpisano zdravljenje.

Naslednja faza je smrt nefrona, njihova zamenjava s povezovalnim tkivom. Patološki proces prispeva k pojavu ledvične odpovedi, ki se prav tako razvija v stopnjah.

Prvič, zmanjšana je delovna zmogljivost in poslabšanje celotne dobrobiti po fizični napori. Včasih se razvije poliurija. Pacienta se lahko muči z močno žejo, občutkom suhega v ustih. V naslednji stopnji ostane visok krvni tlak, ki se tudi ne posodi v zdravilne učinke. Bolniki so zaskrbljeni zaradi hudih glavobolov, slabosti. Če je bolniku predpisana stroga prehrana pri nefroklerozi ledvic pravočasno, pa tudi zdravljenje z zdravilom, bodo vsi neprijetni simptomi hitro izginili.

Za tretjo stopnjo patološkega procesa je značilna pomanjkanje apetita, močna šibkost. Zdi se, da je takšna oseba zasvojena z virusnimi boleznimi. V ozadju stalne žeje se je obseg sproščenega urina znatno zmanjšal. Koža postane značilna rumenkasta senca. V četrti fazi se urina praktično ne izloča. Intoksikacija se hitro razvija, proces strjevanja krvi je moten. Na tej stopnji so navedene spremembe nepovratne.

Klinična slika

Nephroskleroza, znana tudi kot "gubasta ledvica", je v začetnih fazah težko prepoznavna, ker ni značilnih simptomov. Pacient se hkrati ne počuti neprijetno. Šele ko se sklicujemo na zdravnika z drugimi pritožbami in po diagnostičnem pregledu, postane mogoče prepoznati nenormalne procese.

Ko bolezen pridobi stabilen značaj, se pojavijo naslednji simptomi:

• Otekanje obraza in okončin;
• Število ur za uriniranje se povečuje, vendar se volumen sproščenega urina zmanjša;
• Bolečine v spodnjem delu hrbta;
• Močna žeja;
• Visok krvni tlak;
• Utrujenost, utrujenost;
• Srbenje kože.

Navedeni simptomi nefrokleroze ledvic bi morali biti razlog za globlji zdravstveni pregled. Šele po prejemu rezultatov lahko začnete terapijo.

Kompleksna diagnoza bolezni ledvic

Nespecifične značilnosti bolezni bistveno otežujejo diagnozo. Običajno se takšna vprašanja obravnavajo v specializiranih nefroloških centrih. Tudi tukaj se izvajajo različne kirurške posege s presaditvijo organov.

Če sumite na bolezen, bi morali poiskati pomoč takšnega centra ali lokalnega terapevta. Slednji lahko po proučitvi klinične slike poda smer ozkemu specialistu.

Diagnoza bolezni se začne s študijo bolnikovih pritožb, njegove zgodovine in fizičnega pregleda. Po posvetovanju lahko nefrolog tudi palpati trebušno votlino. Zgornje manipulacije nam omogočajo, da domnevamo predhodno diagnozo in opišemo nadaljnje taktike raziskav.

V naslednji fazi se bolniku dodelijo laboratorijski testi. Na primer, biokemija v krvi lahko kaže naslednje simptome okvarjene ledvične funkcije:

• Povečanje sečnine, kreatinina;
• Zmanjšanje količinske vsebnosti beljakovin;
• Zmanjšanje kalija in povečanje fosforja in magnezija.

Pri analizi urina so odkriti proteini in eritrociti, vendar se njegova gostota znatno zmanjša. Pri pregledu krvnega testa se izkaže, da se raven trombocitov in hemoglobina zmanjša, povečuje pa se tudi količinska vsebnost levkocitov.

Za natančnejšo oceno dela organov se zatečejo k instrumentalnim metodam pregleda bolnikov z diagnozo nefroskleroze. Kidney ultrazvok, na primer, omogoča, da oceni njihovo velikost in stanje skorje. Obvezno imenovana urografija. Angiografija daje popolno sliko o stanju plovil v prizadetem organu.

Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik potrdi ali zavrne predhodno diagnozo, daje priporočila za nadaljnje zdravljenje.

Uporaba zdravil

Terapija te bolezni poteka v specializiranih nefroloških centrih. Skrajša se na odpravo glavnega dejavnika-provokatorja. Poskusi obnavljanja izgubljene ledvične funkcije brez prvega koraka so običajno nesmiselni.

Zdravljenje je vedno zapleteno in dolgotrajno. Odvisno od klinične slike in splošnega stanja pacienta se lahko zahtevajo naslednja zdravila:

1. Antikoagulanti ("Heparin") za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
2. Zdravila za zniževanje krvnega tlaka.
3. ACE inhibitorji ("Diroton", "Berlipril") za širjenje krvnih žil ledvic.
4. Diuretiki, ki odstranijo odvečno tekočino iz telesa.
5. Spodbujanje širjenja arterij, kalcijevih antagonistov ("Falipamil").
6. Polivitaminski kompleksi.

Pri drugih motnjah zaradi disfunkcije ledvic so zdravila izbrana posamično.

Operativni poseg

Na 3-4. Stopnji patološkega procesa je zdravila običajno neučinkovita. V takih primerih je bolniku prikazana hemodializa ali presaditev ledvice. Bistvo prvega postopka je zmanjšano na čiščenje krvi iz strupenih snovi. Za to se uporablja poseben umetni filter za ledvice. Periodičnost hemodialize je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje resnosti patološkega procesa. Postopek mora spremljati zdravljenje z zdravili.

Kirurško zdravljenje vključuje presaditev ledvice darovalca. To je ena od redkih vrst operacij, ko se lahko organ odstrani iz živih oseb in iz trupla. Med obnovitvenim obdobjem se bolniku dajejo resna zdravila in popolni počitek.

Značilnosti hrane

Odlična dopolnitev zdravljenja je spoštovanje dokaj stroge prehrane. Prehranjevalno bolezen za ledvice izbere zdravnik za vsakega posameznega bolnika. Ponavadi se upoštevajo naslednja načela:

1. Omejitev vnosa beljakovin. V tem primeru ga ne morete popolnoma zavrniti. Pri izbiri beljakovin je treba dati prednost mesu, perutnini, ribam in mlečnim izdelkom. Krompir, žita in kruh so pomembni za popolno odpravo iz prehrane.
2. Prehrana mora nujno vključevati morske sadeže, vendar se jih ne sme zlorabljati zaradi visoke vsebnosti fosforja.
3. Omejitev porabe namizne soli. Na vsakem posvetovanju bo nefrolog povedal, da je v 1-2 fazah dovoljeno do 15 gramov soli na dan, na 3-4 ure pa se ta količina zmanjša za polovico. Popolnoma zavrnite to začimbo, ker se verjetnost dehidracije povečuje.
4. Bodite prepričani, da vključite v prehrano kalij bogate hrane. Na primer, banane, suhe marelice, rozine.
5. Hrana mora biti čim bolj uravnotežena, vsebovati potrebno količino kalorij in vitaminov.

Takšna prehrana je večina bolnikov prisiljena, da se držijo konca življenja.

Napoved

Nephroskleroza ledvic je kronična bolezen. Na začetnih stopnjah njenega razvoja je mogoče ohraniti funkcije organov, vendar je za to potrebno upoštevati priporočila zdravnika in upoštevati določene omejitve. Na primer, pri bolnikih s to diagnozo je pomembno, da se zmanjša vnos mizne soli, nenehno spremlja kalcij in fosfor v krvi. Pri vsakem poslabšanju patologije je potrebno zaprositi za zdravniško pomoč in vsakič, da opravite potek terapije.

Pokazala na 3-4 odru "pogodbena ledvic" zahteva nekoliko drugačen pristop. V tem primeru, vse omejitve so veliko strožji. Obnoviti izgubljeno tkivo organ, ki je ni več mogoče. Zato je v takih situacijah, terapija je, da se zagotovi delovanje preostalih nephrons. Včasih to ni dovolj.