Delovanje Wertheim: potekom operacije, posledice, zapleti, kritike

Ena od značilnosti operacij pri onkopatologii je ostanek, t.j. Ne le odstranitev samega tumorja, temveč tudi velika količina zdravega tkiva, ki mejijo na patološko ognjišča. Poleg tega z izrezali tumorja in bezgavk odvajanje limfatičen njej.

Radikalna zdravljenje materničnega vratu in raka endometrija

Operacija Wertheim je v celoti v skladu z zgoraj navedenimi zahtevami. Njegovo bistvo je v tem, odstranitev maternice z okončin (maternični cevi in jajčnikov), zgornja tretjina vagine, maternice in dodatnih vezi in okoliško maščobnega tkiva iz bezgavk.

Indikacije za operacijo so na materničnem vratu in maternici. Toda v nekaterih primerih je operacija ni priporočljivo:

• v prisotnosti oddaljenih metastaz;
• V primeru velikih tumorjev, vaskularne klitja in sosednjih organov in včasih medenici stene;
• povezano z resnimi patologij;
• v starosti.

Wertheim operacijo zaradi raka materničnega vratu

Če govorimo o zdravljenju te bolezni, je treba opozoriti, da se je omenjeni postopek lahko uporablja samostojno in kot del kombiniranega zdravljenja.

Pri visoko diferenciranih skvamoznih diagnozo raka celic (T1bN0M0 stopnji), lahko ta operacija radikalno rešitev problema ne vključuje metode, kot kemoterapijo in radioterapijo. Vendar pa je večina delovanja Wertheim je sestavni del kombiniranega zdravljenja.

Ko se endometrija raka (tudi v fazi IB) vedno dodeljena druge terapije, poleg kirurgije.

Delovanje Wertheim: operacija poteza

Kirurgija radikalno odstranitev maternice s okončin vključuje več stopenj. Ti vključujejo:

1. Dostop.
2. Presečišče materničnih vezi.
3. Mobilizacija jajcevodih in jajčnikih.
4. Uporaba mehurja.
5. Ligation in presečišče glavnih posamičnih plovil.
6. Odstranitev tkiva drugi površini vratu.
7. Presečišče vezi pritrdilnih maternico nazaj (sakralno maternici).
8. Presečišče vratnih vezi.
9. materničnega vratu resekcija.
10. Hemostaza vaginalni štor.
11. Peritonization.

kirurška dostop

Delovanje Wertheim - obsežen poseg zahteva dobro vizualizacijo kirurškega področja in možnost manipulacije, ne spremljajo težave in omejitve. Zato mora oddelek ustrezna. Mini dostopi in endoskopsko kirurgijo, v tem primeru ne ustrezajo. Na področju zdravljenja raka kozmetični rezultat pomena je na zadnjem mestu.

Običajno izvedemo srednja vzdolžna laparotomijo (razrezom v sprednjo trebušno steno belo črto želodčne bypass popka) ali dostop Czerny (prečna laparotomy z razrezom rectus abdominis).

mobilizacija maternice

V ta namen se sekata okroglo ligament maternice in zasebno odložilnih jajčniku vezi, pa tudi konec mati cev. Vse te subjekte, je treba prečrtati, če je le mogoče, na krajih, ki so brez slehernega krvnih žil. To bo zmanjšalo izgubo krvi. Isti maternice se sprejme na čeljusti in se odvaja na stran.

Po prehodu suspenzornega ligamenta jajčnikov postane odstranitev možne maternice. Najpomembneje je, da s svojo mobilizacijo - ne poškoduje sečevod. Če želite to narediti, med operacijo je obvezna palpacija širokega vezi. V ozadju je na splošno enostavna stanja je sečevod krat. Ta manipulacija vam omogoča, da mobilizira maternico in priveski brez sečnice poškodbe.

Po odprtju sečnega mehurja v maternice gub mehur bombažna krpica je ločen od sprednje stene materničnega vratu. To bi bilo treba storiti, ne odstopa od sredinske črte, da se zmanjša tveganje za poškodbe žilnega pleteža.

Če mehur prilepljeni na maternici adhezij, lahko njeno ločevanje težavno. Začnite vpisovanjem primeru okroglih vezi, in pojdite na odsekih vratu z največjo mobilnostjo, ločevanje mehurčkov škarje.

Nadaljnje delovanje Wertheim vključuje vezavo plovil. Glavni vaskularne snop maternice - maternične arterije in spremljajočih žilah, hoja po robu maternice. Ligacija njimi na ravni notranjega os.

Za dodatno sprostitev materničnega rez se izvaja in premika predpuzyrnoy kapno tkiva s topim prednje površine materničnega vratu navzdol. Nadalje čez vez, ki je bilo pred tem na voljo za manipulacijo: Sacro-maternice in materničnega vratu vezi. Po tem histerektomijo pride do končne faze.

Pravzaprav histerektomija, hemostazo in peritonization

Vaginalne obok je odprta, maternični vrat se sprejemajo na terminalih in postopoma odrezani iz nožnice. Temu sledi hemostazo in peritonization. vaginalne panju ne more sprejeti dobro, pa lahko služi kot naravno drenažo v primeru kakršnih koli patoloških procesov v medenični votlini in kopičenje gnoj ali kri tam.

Vaginalne cev se obravnavajo na poseben način. Stene vagine ligiranih sečnega mehurja v maternice in rectouterine gub, kot tudi Sacro-maternične vezi, s čimer se doseže hemostazo, in peritonization.

Pooperativnem obdobju

Kako je bolnik po operaciji Wertheim? Takšna ostanek operacija ne morejo prenesti povsem neopažena. Brez dvoma, to vpliva na zdravje, tako fizično in psihično.

Kaj pomeni delovanje Wertheim? Posledice te metode zdravljenja lahko razdelimo na zgodnje in pozne.

Zapleti, ki nastanejo v zgodnjem pooperativnem obdobju

Pooperativnem obdobju lahko zaplete:

1. Okužba sklepov (ne samo koža, ampak tudi notranja).
2. Peritonitis in sepso.
3. Krvavitev iz območja sklepov, vključno z notranjostjo.
4. Hematom območje šiv.
5. Disurija.
6. PE (pljučna embolija).

Tudi najstrožje spoštovanje sterilnosti ni vedno mogoče izogniti septične zaplete. To je posledica dejstva, da je operacija izvedena pri bolnikih, pri katerih telo je oslabljeno in tako se zmanjša boj z malignim tumorjem imunitete. Zato, vnetje sklepov v njih - možni situaciji. Za preprečitev določenega stanja v pooperativnem obdobju potrebno antibiotike.

Krvavitve in podplutbe kaže na pomanjkanje hemostazo. Imenovanja hemostatične zdravila niso vedno dovolj, in včasih zahtevajo ponavljajoče se operacije - revizija rane in šivanje plovil krvavitvam.

Dizurija - pogosto in boleče uriniranje. Pojav te težave je mogoče v primeru poškodbe sluznice sečnice kateter in pojav travmatično uretritisa.

PE se lahko pojavi kot komplikacija tromboze spodnjih okončin. To je razlog, zakaj so v pooperativnem obdobju dodeljena antikoagulantno ( "heparin") in priporočljivo nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje.

Posledice poznega obdobja

Obstajajo nekateri zapleti po operaciji Wertheim, razvoju dolgoročno:

1. Čustvene težave: strah morebitnih sprememb v videzu in izgube spolni nagon (ker so jajčniki odstrani, kar pomeni, da je raven spolnih hormonov spremenila), občutki o nezmožnosti zanositi, grdo brazgotino na sprednjo trebušno steno.
2. Trebušne adhezije.
3. Vrhunec.
4. Opustitev vagine.
5. Izobraževanje retroperitonealno limfokist.

Izkušnje žensk o posledicah histerektomijo je povsem razumljivo. Zato je v pooperativnem obdobju je zelo pomembna podpora in razumevanje družine.

Pri nekaterih zapletov (pooperativna brazgotina, nezmožnost imeti otroke) morali sprejeti samo. Na drugih strahov lahko in mora boriti, saj so pogosto neutemeljene. Spaying ne pomeni nobenih kardinalne spremembe videza ali spolne sfere. Vendar pa lahko med spolnim odnosom moti, če po gisteretomii levo prekratek nožnice panj.

Adhezije po operaciji Wertheim tvorjena na enak način kot po kateremkoli kirurškem votlino. To je posledica travmatizacija v potrebušnice med operacijo, ki vodi k nastajanju vezivnega pramenov tkiva med svojimi listi in notranjih organov.

Adhezije v trebušno votlino lahko povzroči bolečine v trebuhu, motnje uriniranje in iztrebljanje, in v nekaterih primerih celo povzroči obstrukcijo črevesja. Za preprečevanje nastajanja oprijema v pooperativnem obdobju so pomembni zgodnja aktivacija bolnika in izvajanje fizikalne terapije na prvi dan po operaciji.

Menopavza se pojavi po histerektomija zaradi odstranitve jajčnikov. Pooperativna menopavza opravljajo težka fizična, saj v tem primeru, hormonske spremembe hitro pride. Da bi zmanjšali nelagodje uporabljajo hormonsko nadomestno terapijo.

Vaginalni prolaps kirurgija Wertheim postane mogoče zaradi okvare periligamentno aparature (pogoj za opravljanje histerektomija) in premika medenične organov namesto odsoten maternico. Za preprečevanje takšnih zapletov pri bolniku je priporočljivo opravlja posebne vaje, nosil opornico, omejitev telesne aktivnosti za vsaj 2 meseca po operaciji.

Pogosto v na retroperitonealno prostoru je nastala limfokista Wertheim po operaciji. Njena kirurško zdravljenje. Vendar pa je veliko bolj učinkovito preprečuje pojav tega zapleta je še vedno v fazi delovanja, kot zdraviti. Za ta namen, različne metode odvodnjavanja retroperitoneja.

Kaj ljudje govorijo o operaciji Wertheim

Če želite znebiti radikalnega materničnega vratu ali rak endometrija velja operacijo Wertheim. Odzivi o tem so različna.

Zdravniki in bolniki pravijo, pozitivne stvari po operaciji:

1. Povečanje pričakovane življenjske dobe.
2. Zajamčena odsotnost maternice bolezni, vključno z rakom.
3. Kontracepcija, ne dovoljuje niti majhna verjetnost neželeno nosečnostjo.
4. Operacija ne zmanjša učinkovitost, je mogoče vrniti v normalno življenje.

Cons operacije:

1. Nezmožnost, da imajo otroke.
2. Grda brazgotina na sprednji steni trebuha.
3. Možnost zapletov, tako zgodnjih in poznih (opisano zgoraj).

Če povzamemo

Histerektomija za Wertheim - učinkovito ostanek zdravljenje malignih materničnega vratu in endometrija tumorjev. Ta operacija ni samo sposoben za lajšanje bolnika z rakom, ampak tudi na nek način izboljšuje kakovost življenja.

Seveda, kot vsako operacijo, histerektomijo je preobremenjeno z razvojem zapletov. Vendar, ko je pristojna organizacija pooperativnem obdobju, in ob upoštevanju potrebnih preventivnih ukrepov za njihovo preprečevanje.