Operacija za odstranitev žolčnih kamnov. Priprava za kirurškim posegom

Žolčni kamni je postal eden od najbolj pogostih pojavov med abdominalno patologijo, in operacijo za odstranitev žolčnih kamnov - metoda temeljnih rešitev problema.

Žolčni kamni - kaj je to?

Ta bolezen je povezana z nastankom v žolčevodov in žolčnika kamnov (kamnov). Razvit je iz naslednjih razlogov:

• Zastajanje ali spremembo sestave žolča;
• vnetnih procesov;
• bilification zlorabo (diskinezija).

V sestavi, obstajajo tri vrste kamnov. Najpogostejši (80-90% primerov), so holesterola kamni. Njihov nastanek prispeva k presežne vsebnosti holesterola v žolč. Ko se to zgodi tvorbo kristalov zaradi odlaganja holesterola v odvečne oborine. Če je gibljivost žolčnika razpadla, potem te formacije niso prikazane v črevesni območju, in ostati v njej in začeli rasti.

Pigment kamni nastajajo zaradi povečanega razpada krvnih celic - rdečih krvničk. Najpogosteje je mogoče opaziti v hemolitična anemija. Obstajajo tudi mešani izobraževanje. So kombinacija obeh oblik. Sestavljena je iz holesterola, bilirubina in kalcija.

Ali operacija potrebna

Vsakdo, ki je bil diagnosticiran z žolčnimi kamni, prej ali slej sooči z vprašanjem, ali naj operativnega posega, ali bo dovolj za konzervativno zdravljenje. Treba je omeniti, da so kamni sami niso razlogi, da odstranite žolčnika. Če tega ne pokažejo, in ne vpliva na normalno delovanje drugih organov, operacija ne morem razmišljati. Vendar, če ni bilo bolečine v žolčniku, kršitev splošnega stanja, rumenosti, da je nujno potrebno, da se posvetuje kirurg. To je bil tisti, ki se bo po anketi odloči, ali je operativni poseg nujen, in kaj je bilo. Vendar pa se zaveda, da pomeni holecistitis žolčnika že začel vnetni proces. Če pretirano odlašajo z odločitvijo, so možnosti, da v celoti obnoviti zdravje po operaciji drastično zmanjšala. Tudi če bi bil en sam napad, žolčni kamni bolje odstraniti.

Indikacije za operacijo

Pri odločanju o potrebi po operaciji, strokovnjaki običajno upoštevati naslednje dejavnike:

• prisotnost kamnov (kamnov) različnih velikosti, ki obsega tretjino žolčnika;
• če je bolezen je pogosta napadi bolečine v žolčniku (biliarne kolike), se operacija izvede ne glede na obseg concrements;
• Če so kamni razporejena v žolčniku in v vodi;
• hkrati pa se zmanjša sposobnost žolčnika za sklepanje pogodb ali njene popolne ločitve;
• razvoj biliarni pankreatitis;
• z razbitjem žolčnika stene;
• z okluzijo skupnim vodom jeter.

Na voljo so mednarodne smernice za določanje potrebe po operaciji v žolčnih kamnov. Seštejemo točke, ki so dodeljene različne diagnostične kazalce, bo zdravnik ugotovi, ali je potrebna operacija, kakor tudi relativne in absolutne indikacije za to.

vrste dejavnosti

Značilno je, da je proces nastanka žolčnih kamnov - ne gre hitro. Seveda, če ste nesrečni, in reševalno vozilo vas bo kirurško bolnišnico zaradi akutnega napada, ki je bil diagnosticiran kot holecistitis, žolčnika, izbira imate, je majhna. Vendar je večina ljudi, ki vedo o problemu vnaprej z zdravnikom vse pogaja o podrobnostih, določi datum za načrtovano operacijo.

V sodobni medicini, obstajata dva načina za odstranitev žolčnika (holecistektomija)

• odprta holecistektomija - tradicionalni način zagotavlja odpiranje trebušno votlino;
• laparoskopska holecistektomija - sodobna tehnika, ki se danes raje.

odprta holecistektomija

Ta operacija za odstranitev žolčnih kamnov je klasična operacija. Ko je prerez vzdolž vzdolžne osi trebuha je pregled trebušne votline, in odstranitev žolčnika, če je potrebno, drenaža (instalacijske cevi, da se zagotovi odtekanje dobljenega izločka in drugih telesnih tekočin).

Kljub pojavu moderne in visoko tehnoloških metod, odprta holecistektomija še vedno aktualna. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da nekatere klinike nimajo opreme ali specialisti potrebne kvalifikacije za izvedbo laparoskopskih postopkov. Poleg teh obstajajo nekatere kontraindikacije.

laparoskopija žolčnika

To je še ena oblika kirurgije v žolčnih kamnov bolezni. Do sedaj, je ta metoda vse bolj razširjen zaradi svoje učinkovitosti, nizkim vplivom, zmanjšanje glede izterjave. Operacija se izvaja z uporabo Laparoskop - posebna naprava, ki omogoča dostop do poškodovanega organa prek več prebode trebušno steno, skozi katero se je predstavil manipulatorji in, pravzaprav, a Laparoskop. Ta način omogoča, da ne samo odstraniti žolčnika ne pušča brazgotine, vendar v nekaterih primerih odstranimo le kamenje, pri čemer telo v prostoru. Podobna metoda se uporablja le za zdravljenje žolčnih kamnov bolezni, ampak tudi za odstranitev slepiča, zdravljenje dimeljske kile, nekaj ginekoloških bolezni in diagnostičnih postopkov. Kljub jasnim prednostim laparoskopsko holecistektomijo, ta metoda ima svoje kontraindikacije. Ti vključujejo:

• absces, ki se nahaja v območju delovanja;
• v zadnjih treh mesecih nosečnosti;
• huda kardiopulmonalna bolezen.

Prav tako ne pozabite, da je med laparoskopsko operacijo, v primeru najmanjše težave v njen tok, kirurgi mimo odpreti holecistektomijo. Tako se konča približno 5% laparoskopsko operacijo.

Priprava za kirurgijo

Tako kot pri vsakem kirurškem posegu, kirurška odstranitev kamnov v žolčniku zahteva nekaj usposabljanja. Poleg standardnih raziskavi, ki vključuje dostavni analiz (CBC in urina, krvi biokemičnih, koagulacija - preiskave strjevanja krvi, jetrnih testov), je treba narediti v trebuhu ultrasonografijom, Elektrokardiogram, prsi rentgenskimi žarki, po katerem znamenja FGS in kolonoskopijo, ter dobili poročilo izbranemu zdravniku. Poleg tega je priprava za kirurškim posegom vključuje odpovedi droge vplivajo koagulacija krvi. Ti vključujejo različne antikoagulantov, vitamin E, nesteroidna protivnetna zdravila. Nekaj dni pred operacijo zahteva posebno pozornost prehrani v žolčnih kamnov. Meni ne sme vsebovati težkih obrokov, z začetkom od polnoči na dan, ko je operacija poteka, je potrebno izključiti hrano in pijačo. Na predvečer trgovalnega dne za čiščenje črevesja jutranji in večerni make čiščenje klistir ali ob posebnih zdravil. Zjutraj se stuširam z antibakterijskim milom.

Pooperativnem obdobju

Danes je težko presenetiti nekoga holecistektomijo. Ta operacija za odstranitev žolčnih kamnov že dolgo čaka "na tok", in je približno tako pogosti kot apendektomija. Bolnik je bil že štiri ure po končani operaciji, med katero je nemogoče, da pije in da ostro gibanje je dovoljeno obrniti v postelji. Nato lahko začnete piti vodo brez plina v majhnih količinah (1-2 žrelu, vendar ne več kot 500 ml). Po šestih urah po laparoskopski operaciji lahko bolnik vstati. Ali je bolje, če je nekdo od medicinskega osebja ali sorodniki, saj je po telesu, za dalj časa ostal v vodoravnem položaju in v stanju anestezije, ko poskušate priti do tam lahko omotica in omedlevica. Že naslednji dan po operaciji bolnik lahko prosto giblje v bolnišnici.

Po operaciji je prehrana je ključnega pomena pri žolčnih kamnov. Meni dneva lahko vključuje tekoče prehrane - kašo na vodi, prehranskih juhe, mleka in mlečnih izdelkov. Nadalje v prehrani lahko vključujejo kuhano govedino, piščančje prsi, pečen jabolka ali banane. Treba je opozoriti, da je v prvem tednu po koncu postopka prepovedan alkohol, močan čaj ali kavo, sladkor, ocvrte in mastne hrane.

litholytic terapija

Če kirurški poseg ni mogoč zaradi hudih somatskih bolezni ali motenj strjevanja krvi, kot tudi zavrnitev pacienta z operacijo, ki je potekala litholytic terapijo. Ta metoda, ki se uporablja formulacije, ki obsegajo žolčne kisline, primerne za raztopitev celične kamne. Ker je treba upoštevati, da se lahko trajanje zdravljenja razlikujejo od enega leta do dveh let, in tudi če je možno, da se popolnoma raztopi žolčne kamne, pa ne zagotavlja, da se ne bo pojavil znova. Poleg tega je v času zdravljenja so lahko različni zapleti žolčnih kamnov bolezni, vključno s tistimi, ki zahtevajo kirurški poseg.

Merila litholytic terapija

Druga omejitev litholytic terapijo so določene zahteve za merila bolezni:

1. Žolčni kamni holesterolno potrebno, z dimenzijami, ki ne presega 20 mm.
2. Funkcija žolčnika shranijo in kamni ne zasedajo več kot polovico njenega volumna.
3. Cistična in skupnega žolčevoda mora ohraniti prehodnost.
4. Ker nastanek kamnov ne več kot dve leti.
5. V zgodovini mora biti enostavno potek bolezni - blage bolečine, občasni napadi kolike.

Zdravljenje se izvaja v skladu z ultrazvokom vsakih 3-6 mesecev. Če se po šestih mesecih ni prišlo do izboljšanja, potem se zdi neučinkovito, in ponovno sprožil vprašanje o operaciji. Če je bil litholytic terapija uspešna, da bi pravočasno odkrili novo oblikovanih žolčne kamne, ZDA, da vsaj enkrat na tri mesece.