Sindrom zaklenjene osebe: simptomi, zdravljenje, prognoze

Sindrom zaprtega človeka je redka nevrološka motnja, kar je popolna paraliza vseh mišic, ki se samovoljno dogovorijo. Le mišice, ki so odgovorne za gibanje oči, ostanejo nespremenjene. Bolniki s to patologijo ostajajo zavedni, vendar izgubijo sposobnost gibanja (ne računajo oči) in govorijo (afonija). Kognitivna funkcija običajno ne trpi. Pacient je sposoben komunicirati z očmi, vključno z utripanjem stoletij. Kršitev se pojavi zaradi poškodbe variolijevega mostu - dela možganskega debla, sestavljenega iz živčnih vlaken, ki so odgovorni za prenos informacij drugim fragmentom možganov. Ker se zdi, da je bolnik v ujetništvu s svojim telesom, se patologija imenuje "zaklenjen-up sindrom".

Znaki in simptomi

Ljudje, ki so v psevdokah (drugo ime motnje), običajno ne morejo zavestno žvečiti, pogoltniti, dihati, govoriti ali se premikati. Sposobnost gibanja se ohranja le v vekih in očeh, zaradi česar lahko bolniki z očmi naredijo navpične gibe. Istočasno pa gibanja v vodoravni ravnini (od strani do strani, ne navzgor in navzdol) ostajajo nemogoča. Ljudje v psevdokah so postrani in so v celoti odvisni od skrbnikov. Kljub fizični paralizi kognitivna funkcija možganov ostaja nedotaknjena.

Bolniki z diagnozo "blokiranega sindroma", ki se popolnoma zavedajo vsega, kar se dogaja. Vidijo in slišijo ter ohranjajo znane cikle spanja in budnosti za telo. Komunikacija je možna z gibi očesnih oči ali utripa; Obe geste se pogosto uporabljajo. Ljudje v psevdokom popolnoma razumejo pomen vsega, kar so jim povedali ali prebrali.

Najpogosteje so žrtve najprej v stanju koma. Potem se jim postopoma zavrne zavest, vendar pacienti ostanejo paralizirani in nesposobni za aktivno življenje.

Vzroki

Če vas zanima sindrom zaklenjene osebe, vam lahko zdravnik s specializacijo v nevrologiji pove o vzrokih tega stanja. Najpogosteje se pojavi kot posledica poškodbe variolijevega mostu - shranjevanja pomembnih živčnih poti med možgansko hemisfero, hrbtenjačo in možganovom. S to diagnozo se prekine vsa motorna živčna vlakna, ki prihajajo iz sive snovi v možganih skozi hrbtenjači v mišice. Prav tako so poškodovani centri možganskega stebla, ki igrajo ključno vlogo pri delovanju mišic obraza in artikulacije govora.

Poškodba spremenljivega mostu, ki povzroča sindrom zaklenjene osebe, katere zdravljenje je opisano spodaj, se lahko pojavi zaradi srčnega napada ali krvavitve. V redkih primerih lahko psevdokom povzroči poškodba glave.

Diagnostika

Ker nevrološko s točno natančnostjo določi sindrom zaklenjene osebe, se diagnosticiranje pogosto izvaja v kliničnem okolju. Za razlikovanje patologije pri številnih drugih motnjah s podobnimi simptomi se izvajajo posebne študije. Torej, obvezno je MRI - slikanje z magnetno resonanco, ki lahko vizualno pokaže škodo na variolijevem mostu, magnetna resonančna angiografija pa je najboljši način za odkrivanje krvnih strdkov v arterijah možganskega debla. Poleg tega te študije prispevajo k odkrivanju druge poškodbe možganov.

Elektroencefalogram, ki je metoda za merjenje električne aktivnosti možganov, lahko dokaže dejstvo, da je normalna aktivnost možganov in ohranjanje ciklusov spanja in bujenja pri bolnikih z "zaklenjenim sindromom".

Zdravljenje

Vsako zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzroka patologije. Na primer, odstranitev krvnega strdka (tromba) v bazilarni arteriji z intraarterialno trombolitično terapijo lahko izvedemo v prvih šestih urah po pojavu tipične simptomatologije.

Pogosto v prvih mesecih psevdokom potrebujemo posebno opremo, ki zagotavlja nenehno dihanje. V večini primerov se izvede traheotomija - odprtina sapnika, po kateri se cev vstavi v dihalni trakt, da se zagotovi neposreden vnos zraka v pljuča.

Poraba hrane in pijač skozi usta je nemogoča, saj lahko povzroči dihalne okužbe zaradi hrane, ki jo v pljuča namesto želodca uničijo. Zato je morda treba opraviti še eno operacijo - gastrostomijo, v kateri se v želodcu naredi umetni lumen, da se skozi cev uvaja hrana in voda.

Pišite nam

Pomembno je, da čim prej izveste sistem komuniciranja z žrtvijo. Osebe, ki skrbijo za bolnika, pa tudi sorodnike in prijatelje, naj skušajo čim prej vzpostaviti stik, da bi pravočasno ugotovile vse potrebe bolnika s posteljico. Na žalost je z diagnozo sindroma zaprtega moža prognostična razočaranje: tega stanja ni mogoče pozdraviti, čeprav v nekaterih primerih ljudje sčasoma lahko postopoma zmanjšajo mišice obraza. Sodobna tehnologija se razvija zelo hitro - povsem je možno, da bodo kmalu znanstveniki izumili računalniško metodo komuniciranja z ljudmi, ki so padli v psevdo.

Ker računalniško izobraževanje še ni doseglo takega napredka, je v vsakem posameznem primeru treba razviti lasten sistem za stik s pacientom. Priporočljivo je, da začnete z najpreprostejšim kodiranjem: na primer, pogled na gor, pomeni izjavo ali dogovor, pogled navzdol je nesoglasje ali zavrnitev. V stanju, kot je sindrom zaklenjene osebe, se rehabilitacija začne z majhno, vendar se postopoma lahko v komunikaciji uporabljajo bolj zapletene kode, ki jih prenašajo gibi oči. Možna je tudi uporaba abecede; Pogosto sorodniki razdelijo samoglasnike in soglasnike v ločene stolpce in počakajo, dokler pacient ne pozove, da bi najprej pogledal stolpec in šele potem - posebno črko. Znano je, da so posamezniki kljub temu, da so v psevdokom, na ta način napisali pesmi.

V živo

Upoštevati je treba, da sindrom zaklenjene osebe ni nikakršna razsodba. Ob skrbi s strani sorodnikov, prijateljev ali bolnišničnega osebja in kakovostne tehnične podpore, tudi s tako diagnozo lahko pacient vodi dostojno življenje.